Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
Административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления
(для физических лиц)

                               В администрацию муниципального образования

                                       город Суздаль Владимирской области

                               Главе администрации_______________________

                               от________________________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя полностью)

                               проживающего(ей) по адресу:_______________

                               __________________________________________

                           (населенный пункт, улица, дом, квартира и пр.)

                                паспорт: серия__________N________________

                               выдан_____________________________________

                                 (наименование органа, выдавшего паспорт)

                               _______________________   ________________

                                   (дата выдачи)      (код подразделения)

                               Контактная информация:

                               почтовый адрес:___________________________

                               тел.:_____________________________________

                               эл. почта:________________________________

                                 (при предоставлении муниципальной услуги

                              в электронном виде указывается обязательно)

                              Заявление

Прошу предоставить  информацию  из   Реестра  имущества,   находящегося в

собственности муниципального образования  город  Суздаль,  по  следующему

объекту учета:

_________________________________________________________________________

       (наименование объекта и иные известные сведения, позволяющие

                        идентифицировать объект)

расположенному по адресу:________________________________________________

Выписку из Реестра прошу: вручить лично, направить  по месту фактического

места нахождения в форме документа  на  бумажном  носителе,   направить в

форме электронного документа на указанный адрес электронной почты (нужное

подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении муниципальной  услуги  прошу:  вручить

лично, направить по месту фактического места нахождения в форме документа

на  бумажном  носителе,  направить  в  форме  электронного   документа на

указанный адрес электронной почты (нужное подчеркнуть).

К  заявлению  прилагаются  следующие  документы  (заполняется  заявителем

самостоятельно):

1)______________________________________ на _______ л.;

2)______________________________________ на _______ л.;...

Заявитель    ________________   ________________________________________

                (подпись)                       (ФИО)

"_____" ____________________ 20____ г.