Приложение N 1. Форма Заключения на акт государственной историко-культурной экспертизы на земельный участок, подлежащего хозяйственному освоению

Приложение N 1
к Регламенту предоставления
государственного сервиса
"Выдача заключения на акт государственной
историко-культурной экспертизы
земельного участка, подлежащего
хозяйственному освоению"

Форма Заключения
на акт государственной историко-культурной экспертизы на земельный участок, подлежащего хозяйственному освоению

   +-----+

   |     |

   |Герб |

   |     |

   |     |

   +-----+

 ИНСПЕКЦИЯ ПО ОХРАНЕ                   Кому (сведения о заявителе - ФИО

 ОБЪЕКТОВ КУЛЬТУРНОГО                  для для граждан, наименование

 НАСЛЕДИЯ КОСТРОМСКОЙ                  документа, удостоверяющего

     ОБЛАСТИ                           личность, серия, номер, дата

(Охранкультуры Костромской области)    выдачи, кем выдан, ИНН, ФИО для

                                       ИП, наименование документа,

Советская ул., д. 50, Кострома, 156005 удостоверяющего личность, серия,

    тел./факс (4942) 37-16-51          номер, дата выдачи, кем выдан,

     E-mail: ikn@adm44.ru              ИНН, ОГРИП, полное наименование

  ОКПО 29740479, ОГРН 1164401050220,   организации - для юридических лиц

     ИНН/КПП 4401168294/440101001      ИНН, ОГРН)

                                       Контактные данные:

[МЕСТО ДЛЯ ШТАМПА]

  на N ________ от "__" ______ 20__ г.

   Заключение на акт государственной историко-культурной экспертизы на

      земельный участок, подлежащего хозяйственному освоению

____________ г.                                   N __________________

     На основании заявления от ________________ N _____________________ о

предоставление    государственного    сервиса    "Заключение    на    акт

государственной  историко-культурной  экспертизы  на  земельный  участок,

подлежащего  хозяйственному  освоению"  в  соответствии  с   требованиями

пунктов 29, 30 Положения    о     государственной     историко-культурной

экспертизе,   утвержденного   постановлением   Правительства   Российской

Федерации    от 15.07.2009 N 569,    рассмотрен    акт    государственной

историко-культурной экспертизы ____________________________ (наименование

проведенной историко-культурной экспертизы) от __________________________

(дата оформления акта историко-культурной экспертизы).

     В  ходе  общественного  обсуждения  замечаний   и   предложений   не

поступило/ поступили следующие замечания и предложения

Перечень предложений: ___________________________________________________

     По результатам рассмотрения акта государственной историко-культурной

экспертизы от ________ (дата), прилагаемых к нему документов и материалов

принято  решение  о  согласии/  о  несогласии  с  выводами, изложенными в

заключении экспертизы.

Причины несогласия:

Дополнительная информация:

                     [МЕСТО ДЛЯ ПОДПИСИ]

Начальник инспекции                                         С.Е. Голикова