Приложение N 7. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Присвоение квалификационных
категорий спортивных судей"

                          Форма заявления

          о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение

             квалификационных категорий спортивных судей"

Кому: ___________________________________________________________________

                     наименование уполномоченного органа

От кого: ________________________________________________________________

                полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица

_________________________________________________________________________

         Контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,

  удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты

                          уполномоченного лица

_________________________________________________________________________

                     данные представителя Заявителя

                              Заявление

             о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение

                квалификационных категорий спортивных судей"

     В соответствии с приказом Министерством спорта Российской  Федерации

от   28.02.2017   N 134   "Об  утверждении положения о спортивных судьях"

_________________________________________________________________________

  наименование региональной спортивной федерации по соответствующему

       виду спорта, осуществляющей учет судейской деятельности

                           спортивного судьи 2

представляет документы кандидата

_________________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

дата рождения

________________________________________________________________________,

данные документа, удостоверяющего кандидата

_________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

на присвоение квалификационной категории 3 ______________________________

действующая категория или звание кандидата 4 ____________________________

_____________________________

² При обращении региональной спортивной федерации, являющейся структурным подразделением общероссийской спортивной федерации, укажите полное наименование региональной спортивной федерации, которая является подразделением общероссийской спортивной федерации, и наименование общероссийской спортивной федерации

³ Спортивный судья первой категории, Спортивный судья второй категории, Спортивный судья третьей категории

⁴ Укажите категорию или звание кандидата на момент подачи заявления: Спортивный судья третьей категории

Наименование вида спорта ________________________________________________

Приложение ______________________________________________________________

                    Документы, которые представил заявитель

_________________     _____________________     _________________________

    Дата