Приложение N 4. Заявка-анкета на участие в I этапе XXVI областного конкурса операторов машинного доения коров

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Кировской области
от 23.05.2023 N 50

                              ЗАЯВКА-АНКЕТА

на участие в I этапе XXVI областного конкурса операторов машинного доения

                                  коров

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, лица, направленного как победителя, призера

                                конкурса)

_________________________________________________________________________

     (наименование муниципального района или городского округа)

направленного на областной конкурс, как _______________________ районного

                                          (победитель, призер)

конкурса, который состоялся "______" _______________ 2023 года.

Сельскохозяйственная организация или крестьянское (фермерское) хозяйство либо индивидуальный предприниматель - работодатель участника конкурса
Дата рождения
Паспортные данные: серия, N, дата выдачи, кем выдан, адрес регистрации с указанием почтового индекса
Адрес места жительства с указанием почтового индекса
Образование
Общий стаж работы
в т.ч. оператором машинного доения коров
Классность
Организация труда (односменная, двухсменная, звеньевая и проч.)
Тип доильной установки
Марка доильного аппарата
Производственные показатели участника конкурса (справочно)
	2021 год	2022 год
Средний надой молока на 1 корову по группе, кг
Прирост среднего надоя молока от 1 коровы на группу, %	X
Валовое производство молока по группе, тонн
Обслуживаемое поголовье коров
Средний надой молока на 1 корову по хозяйству, кг

Руководитель сельскохозяйственного товаропроизводителя (работодателя)
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
Зоотехник
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
(орган местного самоуправления, осуществляющий полномочия по поддержке сельскохозяйственного производства)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

Я, ___________________________________________, даю согласие на обработку

           (фамилия, имя, отчество)

     своих персональных данных, представленных в настоящей  заявке-анкете

и иных, поданных мною  документах  министерством  сельского   хозяйства и

продовольствия Кировской области любым удобным  министерству   способом с

целью использования моих персональных данных для участия в ХХVI областном

конкурсе операторов машинного доения коров.  Моё  согласие  на  обработку

персональных данных дано на неопределенный срок. Я  ознакомлен  с  правом

отозвать свое согласие на  обработку  персональных  данных  путем  подачи

письменного заявления в министерство сельского хозяйства и продовольствия

Кировской области.

Участник конкурса _____________________

                       (подпись)