Приложение N 1. Маршрутизация и алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Карелия
от 18.05.2023 N 764/МЗ-П

Маршрутизация и алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи

I уровень	2 уровень	3 уровень
ГБУЗ "Беломорская центральная районная больница" ГБУЗ "Кемская центральная районная больница" ГБУЗ "Калевальская центральная районная больница" ГБУЗ "Кондопожская центральная районная больница" ГБУЗ "Медвежьегорская центральная районная больница" ГБУЗ "Суоярвская центральная районная больница" ГБУЗ "Сортавальская центральная районная больница" ГБУЗ "Пудожская центральная районная больница" ГБУЗ "Олонецкая центральная районная больница" ГБУЗ "Лоухская центральная районная больница" ГБУЗ "Питкярантская центральная районная больница" ГБУЗ "Пряжинская центральная районная больница" ГБУЗ "Пудожская центральная районная больница" ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1" ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2" ГБУЗ "Городская поликлиника N 4" ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" (амбулаторно-поликлиническое отделение, для прикрепленного детского населения) Прионежский филиал ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	ГБУЗ "Сегежская центральная районная больница" ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" (консультативная поликлиника и стационар)

1. Медицинская помощь детям по профилю "детская эндокринология" оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи, состоящей из первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике эндокринных заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях в условиях городских поликлиник и центральных районных больниц, а также в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича".

3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям по профилю "детская эндокринология" осуществляется врачом - детским эндокринологом.

6. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию (по отдельному приказу).

7. Оказание скорой медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:

на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе - врачами педиатрами и врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее педиатрическое отделение (койки) и отделение анестезиологии и реаниматологии или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии. При этом заведующий педиатрическим отделением, отделением анестезиологии и реаниматологии или интенсивной терапии, а при их отсутствии дежурный врач-педиатр, дежурный врач-анестезиолог-реаниматолог немедленно сообщают информацию о поступившем больном ребенке дежурному педиатру ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", который определяет дальнейшую тактику ведения больного ребенка и согласовывает ее с заведующим ИТАР (или дежурным реаниматологом), заведующим Центром детской эндокринологии и гастроэнтерологии ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", информирует заместителя главного врача по лечебной работе ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" о данном пациенте, при необходимости организуется выезд бригады врачей ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" в медицинскую организацию первого или второго уровня.

8. При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний, дети переводятся в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" для оказания специализированной медицинской помощи.

9. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачами - детскими эндокринологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

10. При подозрении или выявлении у детей эндокринных заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) территориальных поликлиник и детских амбулаторных отделений центральных районных больниц направляют детей на консультацию к врачу - детскому эндокринологу амбулаторно-поликлинического учреждения, при необходимости - в консультативную поликлинику ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" с выпиской из истории развития ребенка (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

11. Эндокринологическая помощь новорожденным с эндокринными заболеваниями осуществляется в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", государственном бюджетном учреждении здравоохранении Республики Карелия "Республиканский перинатальный центр" или федеральных или государственных учреждениях здравоохранения за пределами Республики Карелия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология" и приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 10 декабря 2018 года N 17956 "О мероприятиях по реализации в Республике Карелия приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология".

12. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 октября 2015 года N 700н.

13. Направление детей в плановой форме для оказания специализированной медицинской помощи в федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. Лечащий врач, при направлении больного ребенка в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, определяет наличие одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н и Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года N 617.

14. Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются наличие или подозрение на наличие у больного ребенка заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

15. При наличии медицинских показаний к применению высокотехнологичной медицинской помощи направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 октября 2019 года N 824н.

16. Обязательное консультирование с врачом детским эндокринологом ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" проводится при состояниях, указанных в приложении N 2 к приказу.