Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 18.05.2023 N 3896

"Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в муниципальную
общеобразовательную организацию"

                                 РАСПИСКА

          в получении документов для предоставления муниципальной

          услуги "Зачисление в муниципальную общеобразовательную

                               организацию"

    Общеобразовательная организация предоставления услуги: ______________

    Мною, _______________________________________________________________

               (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                               (Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. представителя)

действующего    по    доверенности   от ___________________ N ___________

выданной ________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно	Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

Документы принял(а)

________________________________                 ________________________

(Ф.И.О., должность сотрудника)                            (подпись)

Документы сдал(а)

_________________________________                ________________________

(Ф.И.О. заявителя (представителя)                         (подпись)

Дата выдачи расписки ______________________________________________

Дата предоставления услуги ________________________________________

Дата выдачи итогового(ых) документа(ов) ___________________________