Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства архитектуры
и градостроительства Сахалинской области
N 1-3.39-257/23 от 23.05.2023

Приложение N 2
к административному регламенту,
утвержденному приказом министерства
архитектуры и градостроительства
Сахалинской области
от 10 июня 2021 г. N 3.39-25-п

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ
об оставлении заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию без рассмотрения

"____" _____________ 20___ г.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, организации)

Прошу оставить заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию от _____________________ N _______________________ без рассмотрения.

1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

Приложение: ___________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ___________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ________________________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

	__________________	___________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)