Приложение. Изменения в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением
Правительства
Кировской области
от 24.05.2023 N 269-п

Изменения в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов

1. В абзаце втором пункта 1.2 раздела 1 "Общие положения" слова "(далее - медицинские организации)" исключить.

2. В разделе 2 "Виды и формы оказываемой бесплатно медицинской помощи":

2.1. Дополнить пунктом 2.4-1 следующего содержания:

"2.4-1. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для оказания первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому.

При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функции органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.

Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При завершении лечения пациента в условиях круглосуточного стационара и при наличии у него показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.

В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, являющейся частью Территориальной программы (далее - Территориальная программа ОМС), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.

В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий".

2.2. В пункте 2.5:

2.2.1. Абзац седьмой изложить в следующей редакции:

"Мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи в Кировской области осуществляются в рамках программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Кировской области" на 2022 - 2024 годы, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2022 N 787-П "Об утверждении программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Кировской области" на 2022 - 2024 годы и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Кировской области".

2.2.2. Абзац восьмой дополнить словами "в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Кировской области от 12.12.2014 N 15/203 "О межведомственном взаимодействии органов государственной власти Кировской области при предоставлении социальных услуг и социального сопровождения".

2.2.3. В абзаце девятом слова "Территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся частью Территориальной программы (далее - Территориальная программа ОМС)" заменить словами "Территориальной программы ОМС".

2.3. Дополнить пунктом 2.6-1 следующего содержания:

"2.6-1. Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики и т. д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления".

3. В разделе 3 "Порядок и условия оказания медицинской помощи":

3.1. Пункт 3.2 изложить в следующей редакции:

"3.2. Правом на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Кировской области, обладают отдельные категории граждан, установленные законодательством Российской Федерации, участники специальной военной операции, определенные в соответствии с подпунктом 2.1 пункта 2 постановления Правительства Кировской области от 07.10.2022 N 548-П "О дополнительной социальной поддержке отдельных категорий граждан", члены семей указанных лиц, определенные в соответствии с пунктом 5 статьи 2 Федерального закона от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", а также родители военнослужащих, погибших в ходе боевых действий в Афганистане, контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации".

3.2. Абзац восьмой пункта 3.11 после слов "тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области" дополнить словами "(далее - тарифное соглашение)".

3.3. Дополнить пунктом 3.13 следующего содержания:

"3.13. При формировании тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях в тарифном соглашении устанавливаются отдельные тарифы на оплату медицинской помощи с использованием пэгаспаргазы и иных лекарственных препаратов, ранее централизованно закупаемых по отдельным решениям Правительства Российской Федерации.

Оказание медицинской помощи в рамках указанных тарифов осуществляется при наличии медицинских показаний, решения соответствующей врачебной комиссии (консилиума) или рекомендаций профильной федеральной медицинской организации (национального медицинского исследовательского центра), в том числе по результатам консультации с использованием телемедицинских (дистанционных) технологий".

4. В разделе 5 "Территориальная программа ОМС":

4.1. В абзаце втором пункта 5.3 слова "по оплате медицинской помощи по ОМС на территории Кировской области" исключить.

4.2. Пункт 5.4 дополнить подпунктом 5.4.5 следующего содержания:

"5.4.5. ТФОМС Кировской области осуществляет ежеквартальный мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кировской области, участвующих в Территориальной программе ОМС, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и информированием министерства здравоохранения Кировской области для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.

Дополнительные специальные выплаты отдельным категориям медицинских работников могут быть введены по решению Правительства Российской Федерации".

4.3. Подпункт 5.5.1.2 подпункта 5.5.1 пункта 5.5 после абзаца восьмого дополнить абзацем следующего содержания:

"медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексного посещения)".

5. В разделе 7 "Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи":

5.1. В пункте 7.6 таблицу 1 изложить в следующей редакции:

"Таблица 1

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 жителя	2023 год		2024 год		2025 год
		Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в Территориальную программу ОМС	вызовов	0,009	685,86	0,009	609,51	0,009	610,97
1.1. Не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам	вызовов	0,008	163,60	0,008	163,60	0,008	163,60
1.2. При санитарно-авиационной эвакуации	вызовов	0,0007	6 841,30	0,0006	7 115,00	0,0005	7 399,60
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях
2.1. С профилактической и иными целями	посещений	0,153	520,20	0,144	541,00	0,143	562,70
2.2. В связи с заболеваниями	обращений	0,050	1 508,50	0,048	1 568,90	0,048	1 631,60
3. Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)	случаев лечения	0,002	15 407,10	0,002	16 023,40	0,002	16 664,30
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара	случаев госпитализации	0,010	89 168,60	0,009	92 735,30	0,009	96 444,80
5. Паллиативная медицинская помощь:
5.1. Посещения на дому выездными патронажными бригадами	посещений	0,002	2 338,30	0,002	2 431,80	0,002	2 529,10
5.2. В стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	койко-дней	0,019	2 764,70	0,018	2 875,30	0,017	2 990,30".

5.2. В пункте 7.7 таблицу 2 изложить в следующей редакции:

"Таблица 2

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	2023 год		2024 год		2025 год
		Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	вызовов	0,303	3 519,12	0,29	3 762,66	0,29	4 002,23
2. Первичная медико-санитарная помощь	х	х	х	х	х	х	х
2.1. В амбулаторных условиях:	х	х	х	х	х	х	х
2.1.1. Посещения с профилактическими и иными целями	посещений (комплексных посещений)	3,060366	793,97	2,730267	893,35	2,730267	949,65
для проведения профилактических медицинских осмотров	комплексных посещений	0,261718	2 195,11	0,265590	2 345,33	0,265590	2 493,21
для проведения диспансеризации - всего	комплексных посещений	0,343822	2 682,70	0,331413	2 866,32	0,331413	3 047,04
в том числе для проведения углубленной диспансеризации	комплексных посещений	0,0402	1 159,99	0,0402	1 239,38	0,0402	1 317,49
для посещений с иными целями	посещений	2,454826	380,06	2,133264	406,07	2,133264	431,64
2.1.2. В неотложной форме	посещений	0,54	823,90	0,54	880,29	0,54	935,82
2.1.3. В связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы ОМС	обращений	1,752575	1 848,00	1,787700	1 974,47	1,787700	2 099,02
компьютерной томографии	исследований	0,056592	3 400,20	0,048062	3 077,64	0,048062	3 271,74
магнитно-резонансной томографии	исследований	0,010283	4 434,54	0,017313	4 202,43	0,017313	4 467,46
ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы	исследования	0,065177	581,94	0,090371	621,46	0,090371	660,62
эндоскопического диагностического исследования	исследований	0,043696	925,78	0,029446	1 139,55	0,029446	1 211,45
молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний	исследований	0,001146	4 880,04	0,000974	9 570,08	0,000974	10 173,56
патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследований	0,009990	2 203,46	0,013210	2 360,21	0,013210	2 509,04
тестирований на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	исследований	0,090850	410,53	0,275507	456,78	0,275507	485,57
2.1.4. Диспансерное наблюдение	комплексных посещений	0,261736	1 357,40	0,261736	1 450,28	0,261736	1 541,76
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь:	х	х	х	х	х	х	х
3.1. В условиях дневного стационара	случаев лечения	0,062618	26 801,90	0,067863	28 159,51	0,067863	29 523,23
3.1.1. Для медицинской помощи по профилю "онкология"	случаев лечения	0,010526	82 581,90	0,010507	87 049,85	0,010507	91 436,96
3.1.2. Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении:	случаев лечения	0,000721	133 459,50	0,000560	133 459,50	0,000560	133 459,50
3.2. В условиях круглосуточного стационара	случаев госпитализации	0,166012	42 748,11	0,166416	45 954,42	0,162479	49 352,40
3.2.1. По профилю "онкология"	случаев госпитализации	0,008602	109 404,72	0,008602	116 087,83	0,008602	122 716,05
3.2.2. Высокотехнологичная медицинская помощь	случаев госпитализации	0,005819	197 755,94	0,005873	190 665,99	0,005873	190 665,99
4. Медицинская реабилитация	х	х	х	х	х	х	х
4.1. В амбулаторных условиях	комплексных посещений	0,002954	14 204,42	0,002954	22 757,08	0,002954	24 192,06
4.2. В условиях дневного стационара	случаев лечения	0,002601	25 587,45	0,002601	26 939,07	0,002601	28 296,79
4.3. В стационарных условиях	случаев госпитализации	0,005426	46 544,79	0,005426	49 388,1	0,005426	52 207,98".

5.3. В пункте 7.9 таблицы 4 и 5 изложить в следующей редакции:

"Таблица 4

"Вид медицинской помощи	В рамках Территориальной программы				За счет средств ОМС
	1-й уровень	2-й уровень	3-й уровень	всего	1-й уровень	2-й уровень	3-й уровень	всего
Скорая медицинская помощь	326,8	0,0	0,0	326,8	304,3	0	0	304,3
Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью	1 579,6	1 868,5	270,4	3 718,4	1 509,362	1 639,78	258,36	3 407,502
посещения по неотложной помощи	264,0	223,3	77,9	565,1	253,0	213,0	74,0	540,0
обращения по поводу заболевания	1 044,6	811,4	34,3	1 890,3	998,25	727,727	32,752	1 758,729
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	31,5	31,6	7,7	70,7	30,059	27,789	7,371	65,219
Медицинская помощь в стационарных условиях	31,2	110,5	48,1	189,8	29,855	96,277	45,918	172,05
Паллиативная медицинская помощь:
в амбулаторных условиях	6,0	2,1	0,01	8,11	3,63	1,96	0,01	5,6
в стационарных условиях	15,1	9,7	0,502	25,302	0,572	5,079	0,502	6,153

Таблица 5

Вид медицинской помощи	В рамках базовой программы ОМС				В рамках видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС
	1-й уровень	2-й уровень	3-й уровень	всего	1-й уровень	2-й уровень	3-й уровень	всего
Скорая медицинская помощь	303,0	0,0	0,0	303,0	1,3	0	0	1,3
Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью	1 473,762	1 589,980	258,360	3 322,102	35,6	49,8	0	85,4
посещения по неотложной помощи	253,0	213,0	74,0	540,0
обращения по поводу заболевания	997,550	725,227	32,752	1 755,529	0,7	2,5	0	3,2
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	30,059	27,789	7,371	65,219	0	0	0	0
Медицинская помощь в стационарных условиях	29,855	95,665	45,918	171,438	0	0,612	0	0,612
Паллиативная медицинская помощь:
в амбулаторных условиях					3,63	1,96	0,01	5,6
в стационарных условиях					0,572	5,079	0,502	6,153".

6. В разделе 8 "Подушевые нормативы финансирования":

6.1. В абзаце первом слова "20 508,87 рубля" заменить словами "20 709,33 рубля".

6.2. В абзаце втором слова "3 607,78 рубля" заменить словами "3 807,73 рубля".

6.3. Абзац четвертый изложить в следующей редакции:

"на финансирование базовой программы ОМС в 2023 году - 16 806,76 рубля, в 2024 году - 18 025,96 рубля, в 2025 году - 19 020,92 рубля (в том числе за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2023 году - 16 806,25 рубля, в 2024 году - 18 025,96 рубля, в 2025 году - 19 020,92 рубля),".

7. Внести изменения в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, осуществляющих проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, в 2023 году (приложение N 2 к Территориальной программе) согласно приложению N 1.

8. Стоимость Территориальной программы по источникам финансового обеспечения на 2023 год и на плановый период 2024 - 2025 годов (приложение N 3 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 2.

9. Утвержденную стоимость Территориальной программы на 2023 год по условиям оказания медицинской помощи (приложение N 4 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 3.

10. Утвержденную стоимость Территориальной программы на 2024 год по условиям оказания медицинской помощи (приложение N 5 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 4.

11. Утвержденную стоимость Территориальной программы на 2025 год по условиям оказания медицинской помощи (приложение N 6 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 5.

12. Объем медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, на 1 жителя (застрахованное лицо) на 2023 год (приложение N 8 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 6.