Дополнительное соглашение к тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году от 19 мая 2023 г. N 3 (документ не действует)

Дополнительное соглашение к тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году от 19 мая 2023 г. N 3

Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, представители страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Магаданской области, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, профессиональных союзов медицинских работников, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году от 20.01.2023 года (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

Внести изменения в ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году от 20.01.2023 г. (далее - Тарифное соглашение на 2023 год):

1. по Разделу I "Общие положения".

1.1. Внести следующие изменения в пункт 1.4.:

1.1.1. Приложение N 1 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Магаданской области, предоставляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" изложить согласно Приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.1.2. Приложение N 7 "Объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования", изложить согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.1.3. Приложение N 8 "Объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, в том числе по профилям "Акушерство и гинекология" и "Стоматология", изложить согласно Приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.1.4. В Приложении N 9 "Порядок оплаты профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2023 год":

- в первом абзаце пункта 14, в пункте 15 после слов "в выходные дни" дополнить словами "(в соответствии с производственным календарем)";

- во втором абзаце пункта 14 слова "субботу/воскресенье" заменить "выходной день (в соответствии с производственным календарем)".

1.1.5. В Приложениях N 1, N 8 к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному Приложением N 9 к Тарифному соглашению, по графе "Код услуги" исключить код услуги "А 11.20.025".

1.1.6. В Приложении N 10 "Порядок оплаты диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях Магаданской области детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации на 2023 год":

- в первом абзаце пункта 6, в пункте 7 после слов "в выходные дни" дополнить словами "(в соответствии с производственным календарем)";

- во втором абзаце пункта 6 слова "субботу/воскресенье" заменить "выходной день (в соответствии с производственным календарем)".

1.1.7. В Приложении N 11 "Порядок оплаты диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью на 2023 год":

- в первом абзаце пункта 6, в пункте 7 после слов "в выходные дни" дополнить словами "(в соответствии с производственным календарем)";

- во втором абзаце пункта 6 слова "субботу/воскресенье" заменить "выходной день (в соответствии с производственным календарем)".

1.1.8. В Приложении N 12 "Порядок оплаты прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров на 2023 год":

- в первом абзаце пункта 6, в пункте 7 после слов "в выходные дни" дополнить словами "(в соответствии с производственным календарем)";

- во втором абзаце пункта 6 слова "субботу/воскресенье" заменить "выходной день (в соответствии с производственным календарем)".

1.1.9. Таблицу 1 Приложения N 14 "Данные для расчёта тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях круглосуточного и дневного стационаров по КСГ", изложить согласно Приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.1.10. Приложение N 15 "Порядок применения показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки", изложить согласно Приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

по Разделу II "Способы оплаты медицинской помощи".

1.2. Пункт 2.3.1. дополнить абзацем следующего содержания:

"- амбулаторная медицинская помощь (в том числе стоматологическая помощь), оказанная мобильными медицинскими бригадами (передвижными мобильными комплексами или мобильными бригадами) застрахованным лицам, не прикрепленных к медицинской организации (жителям районов Магаданской области).

1.3. В пункте 2.3.2. слова "на 01 декабря 2022 года" заменить на слова "на 01 мая 2023 года".

1.4. Пункт 2.4.20. "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Магаданской области, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности в другом субъекте Российской Федерации" считать пунктом 2.4.21.

1.5. Пункт 2.4.19. "Итоговый объем финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в конкретной медицинской организации" считать пунктом 2.4.20.

1.6. Пункт 2.4. дополнить абзацем 2.4.19. следующего содержания:

"2.4.19. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях передвижными мобильными комплексами (мобильными бригадами).

Оплата амбулаторной медицинской помощь (в том числе стоматологической помощи), оказанной мобильными медицинскими бригадами (передвижными мобильными комплексами или мобильными бригадами) ГБУЗ "Магаданская областная детская больница", МОГБУЗ "Городская поликлиника" застрахованным лицам, не прикрепленным к медицинской организации (жителям районов Магаданской области), осуществляется за единицу объема медицинской помощи вне подушевого норматива финансирования.

Для ГБУЗ "Магаданская областная детская больница", МОГБУЗ "Городская поликлиника", имеющих в структуре мобильные медицинские бригады, устанавливаются повышающие коэффициенты в размере 1,2 к тарифам на посещения, обращения, медицинские услуги при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами. Повышающий коэффициент применяется к тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в Разделах 1(АМП), 5б(МУ)-стоматолог Приложения N 1 к Тарифному соглашению.".

2. По Разделу III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи"

2.1. Пункт 3.1. дополнить абзацами следующего содержания:

"Пунктом 204 приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" детализированы затраты на содержание объектов недвижимого имущества, затраты на арендную плату, в том числе на финансовую аренду объектов (лизинг). В соответствии с указанным пунктом, при отсутствии у медицинской организации в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС, в структуру тарифа включаются расходы на финансовую аренду (лизинг) или приобретение предмета лизинга в размере до 1 млн рублей в год на 1 предмет лизинга.

При наличии у медицинской организации в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС, расходы на финансовую аренду (лизинг) или приобретение предмета лизинга включаются в размере, не превышающем ста тысяч рублей в год на 1 предмет лизинга.".

2.2. Пункт 3.2.3. изложить в следующей редакции:

"3.2.3. Базовая ставка, применяемая для расчёта финансирования медицинской помощи с иной целью, оказанной в амбулаторных условиях, без учёта коэффициента дифференциации определена в размере 289,75 рублей за посещение, с учётом коэффициента дифференциации 1 024,56 рублей.".

2.3. Пункт 3.2.4. изложить в следующей редакции:

"3.2.4. Базовая ставка, применяемая для расчёта финансирования обращений по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, без учёта коэффициента дифференциации определена в размере 1 522,98 рублей за посещение, с учётом коэффициента дифференциации 5 385,26 рублей.".

2.4. Пункт 3.2.7. изложить в следующей редакции:

"3.2.7. Тариф посещения в неотложной форме в амбулаторных условиях (за исключением стоматологической медицинской помощи) без учёта коэффициента дифференциации определен в размере 811,703 рублей с учётом коэффициента дифференциации составляет 2 870,18 рублей.".

2.5. Таблицы 11-12 пункта 3.2.11. изложить в следующей редакции:

"Таблица 11

Расчёт тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактической и иной целью (посещение)

	Показатель	Базовая ставка	Коэффициент относительной затратоёмкости	Коэффициент уровня оказания медицинской помощи			Тариф посещения с иной целью для медицинских организаций
				1 уровень	2 уровень	3 уровень	1-го уровня	2-го уровня	3-го уровня
1	Акушерство-гинекология	1024,56	1,1941	0,95	1,00	1,05	1 101,08	1 284,60	1 529,28
2	Аллергология-иммунология	1024,56	1,6206	0,95	1,00	1,05	1 494,36	1 743,42	2 075,50
3	Врач общей практики	1024,56	0,8554	0,95	1,00	1,05	788,77	920,23	1 095,51
4	Гастроэнтерология	1024,56	0,8554	0,95	1,00	1,05	788,77	920,23	1 095,51
5	Гематология	1024,56	0,8554	0,95	1,00	1,05	788,77	920,23	1 095,51
6	Гериатрия	1024,56	0,8554	0,95	1,00	1,05	788,77	920,23	1 095,51
7	Дерматология	1024,56	0,7348	0,95	1,00	1,05	677,56	790,49	941,06
8	Инфекционные заболевания	1024,56	1,2842	0,95	1,00	1,05	1 184,17	1 381,53	1 644,67
9	Кардиология	1024,56	0,9740	0,95	1,00	1,05	898,13	1 047,82	1 247,40
10	Колопроктология	1024,56	0,9113	0,95	1,00	1,05	840,31	980,37	1 167,10
11	Неврология	1024,56	1,0148	0,95	1,00	1,05	935,75	1 091,71	1 299,65
12	Нейрохирургия	1024,56	0,9113	0,95	1,00	1,05	840,31	980,37	1 167,10
13	Нефрология	1024,56	0,9740	0,95	1,00	1,05	898,13	1 047,82	1 247,40
14	Онкология	1024,56	0,9113	0,95	1,00	1,05	840,31	980,37	1 167,10
15	Отоларингология	1024,56	0,7102	0,95	1,00	1,05	654,88	764,02	909,55
16	Офтальмология	1024,56	0,6088	0,95	1,00	1,05	561,38	654,94	779,69
17	Педиатрия	1024,56	1,2900	0,95	1,00	1,05	1 189,51	1 387,77	1 652,10
18	Пульмонология	1024,56	0,8554	0,95	1,00	1,05	788,77	920,23	1 095,51
19	Ревматология	1024,56	0,9740	0,95	1,00	1,05	898,13	1 047,82	1 247,40
20	Сосудистая хирургия	1024,56	0,9113	0,95	1,00	1,05	840,31	980,37	1 167,10
21	Средний медицинский персонал ведущий самостоятельный приём	1024,56	0,6525	0,95	1,00	1,05	601,67	701,95	835,66
22	Терапия	1024,56	0,8554	0,95	1,00	1,05	788,77	920,23	1 095,51
23	Травматология-ортопедия	1024,56	0,9113	0,95	1,00	1,05	840,31	980,37	1 167,10
24	Урология	1024,56	0,7374	0,95	1,00	1,05	679,96	793,29	944,39
25	ФАП	1024,56	0,6525	0,95	1,00	1,05	601,67	701,95	835,66
26	Хирургия	1024,56	0,9113	0,95	1,00	1,05	840,31	980,37	1 167,10
27	Челюстно-лицевая хирургия	1024,56	0,9113	0,95	1,00	1,05	840,31	980,37	1 167,10
28	Эндокринология	1024,56	1,7598	0,95	1,00	1,05	1 622,72	1 893,17	2 253,78

Таблица 12

Расчёт тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях обращение по поводу заболевания (обращение)

N п/п	Показатель	Базовая ставка	Коэффициент относительной затратоёмкости	Коэффициент уровня оказания медицинской помощи			Тариф обращения по заболеванию
				1 уровень	2 уровень	3 уровень	1-го уровня	2-го уровня	3-го уровня
1	Акушерство-гинекология	5385,26	1,1941	0,95	1,00	1,05	5 787,49	6 752,07	8 038,17
2	Аллергология-иммунология	5385,26	1,6206	0,95	1,00	1,05	7 854,62	9 163,72	10 909,19
3	Врач общей практики	5385,26	0,8554	0,95	1,00	1,05	4 145,90	4 836,88	5 758,19
4	Гастроэнтерология	5385,26	0,8554	0,95	1,00	1,05	4 145,90	4 836,88	5 758,19
5	Гематология	5385,26	0,8554	0,95	1,00	1,05	4 145,90	4 836,88	5 758,19
6	Гериатрия	5385,26	0,8554	0,95	1,00	1,05	4 145,90	4 836,88	5 758,19
7	Дерматология	5385,26	0,7348	0,95	1,00	1,05	3 561,38	4 154,94	4 946,36
8	Инфекционные заболевания	5385,26	1,2842	0,95	1,00	1,05	6 224,18	7 261,54	8 644,69
9	Кардиология	5385,26	0,9740	0,95	1,00	1,05	4 720,72	5 507,51	6 556,55
10	Колопроктология	5385,26	0,9113	0,95	1,00	1,05	4 416,83	5 152,97	6 134,48
11	Неврология	5385,26	1,0148	0,95	1,00	1,05	4 918,47	5 738,21	6 831,20
12	Нейрохирургия	5385,26	0,9113	0,95	1,00	1,05	4 416,83	5 152,97	6 134,48
13	Нефрология	5385,26	0,9740	0,95	1,00	1,05	4 720,72	5 507,51	6 556,55
14	Онкология	5385,26	0,9113	0,95	1,00	1,05	4 416,83	5 152,97	6 134,48
15	Отоларингология	5385,26	0,7102	0,95	1,00	1,05	3 442,15	4 015,84	4 780,76
16	Офтальмология	5385,26	0,6088	0,95	1,00	1,05	2 950,69	3 442,47	4 098,18
17	Педиатрия	5385,26	1,2900	0,95	1,00	1,05	6 252,29	7 294,33	8 683,73
18	Пульмонология	5385,26	0,8554	0,95	1,00	1,05	4 145,90	4 836,88	5 758,19
19	Ревматология	5385,26	0,9740	0,95	1,00	1,05	4 720,72	5 507,51	6 556,55
20	Сосудистая хирургия	5385,26	0,9113	0,95	1,00	1,05	4 416,83	5 152,97	6 134,48
21	Средний медицинский персонал ведущий самостоятельный приём	5385,26	0,6525	0,95	1,00	1,05	3 162,49	3 689,58	4 392,35
22	Терапия	5385,26	0,8554	0,95	1,00	1,05	4 145,90	4 836,88	5 758,19
23	Травматология-ортопедия	5385,26	0,9113	0,95	1,00	1,05	4 416,83	5 152,97	6 134,48
24	Урология	5385,26	0,7374	0,95	1,00	1,05	3 573,98	4 169,65	4 963,86
25	ФАП	5385,26	0,6525	0,95	1,00	1,05	3 162,49	3 689,58	4 392,35
26	Хирургия	5385,26	0,9113	0,95	1,00	1,05	4 416,83	5 152,97	6 134,48
27	Челюстно-лицевая хирургия	5385,26	0,9113	0,95	1,00	1,05	4 416,83	5 152,97	6 134,48
28	Эндокринология	5385,26	1,7598	0,95	1,00	1,05	8 529,28	9 950,83	11 846,23

"

2.6. Пункт 3.2.13 изложить в следующей редакции:

"3.2.13. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

3.2.13.1. Распределение застрахованных лиц по медицинским организациям осуществляется на 01 мая 2023 года по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц с учётом территориального прикрепления граждан к медицинским организациям.

3.2.13.2. Размер среднего подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области () составил 21 125,68 рублей на 1 застрахованное лицо в год (в расчёте на численность на 01.01.2022 г.).

3.2.13.3. Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (), исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, по подушевым нормативам финансирования на прикрепившихся лиц по профилям "Акушерство и гинекология" и "Стоматология", стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 0,05 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) имеет расчётное значение 695,9972 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц (без учета коэффициента дифференциации 3,536 - 196,83179).

3.2.13.4. Базовые подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Акушерство и гинекология" (), "Стоматология" (), исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 0,05 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) имеет расчётное значение:

- подушевой норматив финансирования по профилю "Акушерство и гинекология" () - 204,0075 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц (без учета коэффициента дифференциации, установленного для Магаданской области в размере 3,536 - 57,69443 рублей);

- подушевой норматив финансирования по профилю "Стоматология" () - 223,9569 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц (без учета коэффициента дифференциации, установленного для Магаданской области в размере 3,536 - 63,33623 рублей).

3.2.13.5. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами в амбулаторных условиях () определены исходя из стоимости амбулаторной медицинской помощи для каждой половозрастной группы за предыдущий год и численности, прикрепившихся к медицинским организациям застрахованных лиц по состоянию на 01.05.2023 года (Таблица 13):

Таблица 13

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях врачами-специалистами, имеющими прикрепленное население

Возраст	Пол	Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива ()
		за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология"	по профилю "Акушерство и гинекология"	по профилю "Стоматология"
1	2	3	4	5
0-1	муж.	3,101	0,000	0,298
	жен.	2,767	0,000	0,259
1-4	муж.	3,324	0,000	0,630
	жен.	3,314	0,085	0,762
5-17	муж.	1,647	0,000	1,187
	жен.	1,581	0,199	1,447
18-64	муж.	0,597	0,000	0,855
	жен.	0,951	1,631	1,538
65 и старше	муж.	1,600	0,000	0,297
	жен.	1,600	0,518	0,418

3.2.13.6. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области, рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:

,

где:

	дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;
	коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации;
	коэффициент уровня расходов медицинских организаций, для i-той медицинской организации (при необходимости);
	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, для i-той медицинской организации (при необходимости);
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;
	коэффициент дифференциации для i-той медицинской организации (единый для всех медицинских организаций Магаданской области - 3,536).

3.2.13.7. Значение коэффициентов, принимающих участие в расчёте отражены в Таблице 14:

Таблица 14

ГАРАНТ:

Нумерация граф в таблице приводится в соответствии с источником

N п/п	Наименование медицинской организации	КОЭФФИЦИЕНТЫ
		для расчета ДПiн (за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология")				для расчета ДПiн/А по профилю "Акушерство и гинекология"				для расчета ДПiн/С по профилю "Стоматология"
1	2	3	4	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	ГБУЗ "Магаданская областная детская больница"	2,0191	1,000	1,0 *	1,000	не учувствует
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	1,1833	1,113	1,0 *	1,162	1,0004	1,113	1,0 *	1,0 *	0,9716	1,113	1,0 *	1,0 *
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"	0,9651	1,000	1,0 *	0,5632	0,9969	1,000	1,0 *	1,0 *	1,0128	1,000	1,0 *	1,0 *

-----------------------------

^* Коэффициент не применяется в связи с чем имеет значение -1,0

-----------------------------

3.2.13.8. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования применяются фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, которые рассчитываются по формуле:

, где:

	- фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;
	- дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, рублей;
ПК	- поправочный коэффициент (применяется в целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации);

3.2.13.9. Значения показателей, принимающих участие в расчёте отражены в Таблице 15:

Таблица 15

N п/п	Наименование медицинской организации	Значения показателей, принимающих участие в расчёте
		для расчета ФДПiн (за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология")		для расчета ФДПiн/А по профилю "Акушерство и гинекология"		для расчета ФДПiн/С по профилю "Стоматология"
			ПК		ПК		ПК
1	2	3	4	5	6	7	8
1	ГБУЗ "Магаданская областная детская больница"	1 405,2879	0,9424174	не учувствует
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	1 065,1325		227,1512	0,9037725	242,1850	0,9672501
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"	378,3053		203,3751		226,8236

3.2.13.10. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования для однородных групп (подгрупп) медицинских организаций (Таблица 16):

Таблица 16

N п.п.	Наименование МО	Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования АМП (рублей) ()
		ФДПiн (за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология")	ФДПiн/А по профилю "Акушерство и гинекология"	ФДПiн/С по профилю "Стоматология"
1	2	3	4	5
1	ГБУЗ "Магаданская областная детская больница"	1 324,367853	не учувствует
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	1 003,799462	205,293013	234,253446
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"	356,521531	183,804829	219,395144

3.2.13.11. Размер ежемесячного объёма финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами, имеющими прикрепленное население, в том числе по профилям "Акушерство и гинекология" и "Стоматология" установлен Приложением N 8 к настоящему Соглашению:

Таблица 1 Приложения N 8 - объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология"), имеющих прикрепившихся лиц;

Таблица 2 Приложения N 8 - объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь по профилю "Акушерство и гинекология", имеющих прикрепившихся лиц;

Таблица 3 Приложения N 8 - объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь по профилю "Стоматология", имеющих прикрепившихся лиц.

3.2.13.12. Фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (показателей объема медицинской помощи) по следующей формуле:

, где:

- объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, проводится Комиссией. Частота проведения мониторинга не реже одного раза в квартал.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производятся по итогам года.

При этом выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за ноябрь.

Приложением 15 к настоящему Соглашению определен Порядок применения показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки.

3.2.13.13. Для формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами (в том числе для межучрежденческих и межтерриториальных расчетов) применяются тарифы, установленные в разделе 1 Приложения N 1 настоящего Соглашения."

2.7. В пункте 3.3.1. цифры "22 781,98" заменить на цифры "23 408,52".

2.8. Второй абзац пункта 3.3.3. изложить в следующей редакции:

"Базовая ставка финансирования, включенная в КСГ на 2023 год, без учета коэффициента дифференциации составляет 30 781,58 рублей, с учётом коэффициента дифференциации базовая ставка составляет 108 843,67 рублей."

2.9. Пункт 3.3.7 изложить в следующей редакции:

"3.3.7. Установить коэффициент специфики оказания медицинской помощи для клинико-статистических групп заболеваний (КСГ), включенных в профиль:

1) "Акушерство и гинекология"	- 1,400;	4) "Неонатология"	- 1,400;
2) "Детская урология-андрология"	- 1,400;	5) "Терапия"	- 0,800;
3) "Детская хирургия"	- 1,400;	6) "Медицинская реабилитация"	- 1,118."

2.10. В пункте 3.4.1. цифры "5 723,86" заменить на цифры "5 727,14".

2.11. В пункте 3.5.1. цифры "3 311,73" заменить на цифры "3 319,60".

2.12. Пункт 3.5.3 изложить в следующей редакции:

"3.5.3. Базовый норматив на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи, без учета коэффициента дифференциации составляет 3 417,254 рублей за вызов, с учётом коэффициента дифференциации - 12 083,41 рублей за вызов."

2.13. В пункте 3.5.4. слова "на 01 декабря 2022 года" заменить на слова "на 01 мая 2023 года".

2.14. В пункте 3.5.5. цифры "278,6206" заменить на цифры "282,4215".

2.15. Пункт 3.5.7. изложить в следующей редакции:

"3.5.7. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации (Таблица 17):

Таблица 17

Возраст	Пол	Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи
1	2	3
0-1	муж.	2,749
	жен.	2,594
1-4	муж.	1,947
	жен.	2,101
5-17	муж.	0,638
	жен.	0,643
18-64	муж.	0,749
	жен.	1,058
65 и старше	муж.	1,223
	жен.	1,383

".

2.16. Пункт 3.5.8. изложить в следующей редакции:

"Коэффициенты дифференциации, рассчитанные для медицинских организаций (Таблица 18):

Таблица 18

N п.п.	Наименование МО	Коэффициенты дифференциации
		коэффициент половозрастного состава	коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации)	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации
А	1	2	3	4
1	МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	1,00165	1,015	1,0 *
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	0,99373	1,113	1,0 *

-----------------------------

^* Коэффициент дифференциации не применяется в связи с чем имеет значение -1,0

-----------------------------

".

2.17. Пункт 3.5.9. изложить в следующей редакции:

"3.5.9. Дифференцированные подушевой нормативы финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации для однородных групп (подгрупп) медицинских организаций (Таблица 19):

Таблица 19

N п.п	Наименование МО	Дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП для i группы	Поправочный коэффициент	Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП для i группы
		ДПнi	ПК	ФДпнi
1	2	3	4	5
1	МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	287,159074	0,966555	277,555004
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	312,364223		301,917164

3. По разделу "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи", а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества".

3.1. Пункт 4.2. изложить в следующей редакции:

"4.2. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) (за исключением случаев применения кода нарушения/дефекта 2.16.1, предусмотренного приложением N 5 к настоящему Соглашению) рассчитывается по формуле:

,

где:

Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;

РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, поданный за оплату медицинской организацией и действующий на дату оказания медицинской помощи;

- коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи.

Значения коэффициента для определения размера неполной оплаты медицинской помощи приведены в приложении N 5 к настоящему Соглашению.

В случаях применения кода нарушения/дефекта 2.16.1, размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

,

где:

Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;

- размер тарифа на оплату медицинской помощи, поданный на оплату медицинской организацией и действующий на дату оказания медицинской помощи;

- размер тарифа на оплату медицинской помощи, который следует применить за фактически предоставленную застрахованному лицу медицинскую помощь (в соответствии с данными медицинской и иной документации застрахованного лица, представленной на экспертизу);

- коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с Приложением N 5 к настоящему Соглашению."

3.2. В пункте 4.3.:

Абзац:

"РП - установленный тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, или подушевой норматив финансирования;"

Заменить на абзац следующего содержания:

"РП - установленный тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленный на год, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установленный на год, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, установленный на год, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационаров, установленный территориальной программой на год (за исключением кода нарушения/дефекта 2.16.1, предусмотренного приложением N 5 к настоящему Соглашению, для которого РП - размер предъявленной к оплате стоимости оказанной медицинской помощи);"

4. По согласованию со всеми заинтересованными сторонами настоящее Дополнительное соглашение вводится в силу с 01 мая 2023 года.

Представители сторон тарифного соглашения:

от исполнительного органа

государственной власти Магаданской области:

Заместитель министра здравоохранения и

демографической политики Магаданской области ____________ Н.Н. Захаренко

                                           "19" мая 2023 г.

от Территориального фонда обязательного

медицинского страхования Магаданской области:

Заместитель директора Территориального фонда

обязательного медицинского страхования

Магаданской области                          ____________ О.И. Казанцева

                                           "19" мая 2023 г.

от страховых медицинских организаций:

Директор Магаданского филиала АО "Страховая

компания "СОГАЗ-Мед"                         ____________ О.М. Сухарева

                                           "19" мая 2023 г.

от профессиональных медицинских ассоциаций

Магаданской области

Член правления общественной организации

"Магаданская Областная Медицинская

Ассоциация"                                 ____________ И.К. Ивановский

                                          "19" мая 2023 г.

от профессиональных союзов медицинских

работников

Председатель Магаданской областной

организации профсоюза работников

здравоохранения Российской Федерации         ____________ Н.Е. Наумова

                                           "19" мая 2023 г.

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником