Приложение 1. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение 1
к Положению

                                                          В администрацию

                                             муниципального образования -

                                          Бобровинское сельское поселение

                                      Кораблинского муниципального района

                                                        Рязанской области

                               __________________________________________

                                            (инициалы, фамилия)

                               __________________________________________

                                   (замещаемая должность и структурное

                               __________________________________________

                                          подразделение, телефон)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

        о невозможности по объективным причинам представить сведения о

  доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

              супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Я, _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

                 (место работы и занимаемая должность)

_________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

                            (адрес места жительства и (или) регистрации)

_________________________________________________________________________

сообщаю, что  за  отчетный период с 1 января 20 г. по 31 декабря 20 г. не

имею   возможности   представить  сведения  о  доходах,  об  имуществе  и

обязательствах имущественного характера в отношении: ____________________

_________________________________________________________________________

      (ФИО, супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка)

в связи с тем, что ______________________________________________________

                 (объективные причины невозможности представить сведения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае их

наличия): _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указываются дополнительные материалы)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"____"_______ 20____ г. _________________________________________________

                          (подпись лица, представившего заявление)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись лица, принявшего заявление, дата)