Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Мурманска
от 23.05.2023 N 1819

Приложение N 2
к Регламенту

                                 Председателю комитета территориального

                                 развития и строительства администрации

                                 города Мурманска

                                 от_____________________________________,

                                (для физических лиц: Ф.И.О., наименование

                                   документа, удостоверяющего личность,

                                  серия, номер, кем выдан, дата выдачи,

                                      адрес места регистрации, тел.;

                                    для юридических лиц: наименование

                                   юридического лица, должность, Ф.И.О.

                                    полностью руководителя, ИНН, ОГРН,

                                        юридический адрес, тел.)

                                 ________________________________________

                                 действующего от имени

                                 ________________________________________

                                   (Ф.И.О. или наименование заявителя)

                                 на основании

                                 _______________________________________,

                                     (указываются данные документа,

                                       подтверждающего полномочия

                                        представителя заявителя)

                                 ________________________________________

                                 зарегистрирован по адресу:

                                 ________________________________________

                                 контактный телефон:

                                 ________________________________________

                                Заявление

             о направлении уведомления о завершении сноса

                   объекта капитального строительства

     В соответствии с  требованиями  части  12  статьи  55.31   главы 6.4

Градостроительного кодекса Российской Федерации направляю  уведомление  о

завершении сноса объекта капитального строительства

________________________________________________________________________,

   (наименование объекта капитального строительства, кадастровый номер

                    объекта капитального строительства)

расположенного на земельном участке

_________________________________________________________________________

   (кадастровый номер земельного участка (земельных участков), номер

   кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого

         (которых) расположен объект капитального строительства)

по адресу: ______________________________________________________________

                             (почтовый адрес объекта)

_________________________________________________________________________

     Прошу выдать мне извещение о приеме уведомления о  завершении  сноса

объекта капитального строительства.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить:

                           (нужное отметить V)

	лично в Комитете
	отправить по почте заказным письмом с уведомлением о вручении на адрес:
	лично в ГОБУ "МФЦ МО"

     Настоящим даю  согласие  на  обработку  своих  персональных  данных,

указанных в данном заявлении и предоставленных мною в документах,  в  том

числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение  (обновление,

изменение), уничтожение персональных  данных,  с  использованием  средств

автоматизации или без использования таковых, в целях получения  извещения

о  приеме  уведомления   о   планируемом   сносе   объекта   капитального

строительства или уведомления о  завершении  сноса  объекта  капитального

строительства.

ЗАКАЗЧИК (ЗАСТРОЙЩИК) ____________ ___________ _______________

(должность руководителя заявителя)  (подпись)     (Ф.И.О.)

"_____"______________20____г.

М.П.