Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к постановлению администрации
города Мурманска
от 23.05.2023 N 1821
Приложение N 3
к Регламенту
Разрешение
на осуществление земляных работ (аварийных земляных работ)
(ненужное зачеркнуть)
N _____ от _____
Заказчик | ||||||||||
Адрес организации | ||||||||||
|
тел. |
|||||||||
Подрядчик | ||||||||||
Адрес организации, производящей работы | ||||||||||
|
тел. |
|||||||||
ФИО, должность производителя работ |
|
|||||||||
|
тел. |
|||||||||
Организация - проектировщик (при наличии) | ||||||||||
Наименование проектной документации (шифр) (при наличии) | ||||||||||
| ||||||||||
Адрес работ: |
Округ |
Улица |
||||||||
от |
до |
|||||||||
N дома |
Уточнение |
|||||||||
Вид работ | ||||||||||
Вид вскрываемого / проектируемого покрова (кв. м) | ||||||||||
Тротуар |
|
Проезжая часть |
|
Озеленение |
|
Грунт |
|
|||
Иное | ||||||||||
Ограничение движения транспорта и пешеходов: |
_________________________________________________________________________
Срок работ с "___" ____________ 20__ г. по "___" ____________ 20__ г.
Срок восстановления нарушенного благоустройства до
"___" ____________ 20__ г.
Восстановить и сдать нарушенное благоустройство в полном объеме.
Предъявить территорию представителю _____________________________________
Талон к разрешению на осуществление земляных работ сдать в комитет
территориального развития и строительства администрации города Мурманска.
_________________________________________________________________________
_______________________________ ___________ _____________________
(должность уполномоченного лица (подпись) (расшифровка подписи)
органа, осуществляющего выдачу
разрешения на осуществление
земляных работ)
М.П.
_________________________________________________________________________
Линия отреза талона к разрешению на осуществление земляных работ
_________________________________________________________________________
Талон
к разрешению на осуществление земляных работ (аварийных земляных работ)
(ненужное зачеркнуть)
N _____ от _____
Заказчик |
тел. |
Адрес производства работ | |
Вид работ | |
Нарушенное благоустройство восстановлено: | |
(подпись, печать должностного лица, принявшего восстановленное благоустройство) |
_________________________________________________________________________
Срок осуществления земляных работ (аварийных земляных работ)
продлен до "__" ____________ 20__ г.
_______________________________ ___________ _____________________
(должность уполномоченного лица (подпись) (расшифровка подписи)
органа, осуществляющего выдачу
разрешения на осуществление
земляных работ)
"__" _____________ 20__ г.
М.П.
Срок восстановления нарушенного благоустройства продлен
до "__" ____________ 20__ г.
_______________________________ ___________ _____________________
(должность уполномоченного лица (подпись) (расшифровка подписи)
органа, осуществляющего выдачу
разрешения на осуществление
земляных работ)
"__" _____________ 20__ г.
М.П.
<< Приложение N 1 |
Приложение >> N 3 |
|
Содержание Постановление Администрации г. Мурманска от 23 мая 2023 г. N 1821 "О внесении изменений в постановление администрации города... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.