Приложение N 2. Форма заявления на предоставление земельного участка в собственность

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельного
участка, находящегося в государственной
или муниципальной собственности,
без проведения торгов"

  Форма заявления на предоставление земельного участка в собственность

    (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

                            Главе администрации муниципального

                            образования - Новочернеевское сельское

                            поселение Шацкого муниципального

                            района Рязанской области

                            _____________________________________________

                                       (Ф.И.О. заявителя)

                            ____ _____ _______ г.р., паспорт ____________

                            выдан _______________________________________

                            дата выдачи _________________________________

                            зарегистрированного(ой) по адресу: __________

                            _____________________________________________

                            тел. ________________________________________

                              (для юридических лиц: полное наименование,

                                   организационная правовая форма,

                                сведения о государственной регистрации,

                                местонахождение юридического лица ОКПО,

                                 ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН, КПП, ОГРН,

                                     расчетный счет, наименование

                                        банка, БИК, кор. счет)

                                заявление

Прошу Вас предоставить земельный участок из земель ______________________

                                               (указать категорию земель)

_________________________________________________________________________

для ____________________________________________________________________,

             (указать разрешенное использование земельного участка)

с кадастровым номером: 62:24:_____________:_______ (при наличии в случае,

если    границы    такого   земельного    участка   подлежит   уточнению)

площадью _____________________ кв. м, расположенного по адресу: Рязанская

обл., Шацкий район, __________________, на праве ________________________

сроком _______________________ лет, (собственность или аренда, постоянное

бессрочное пользование или  безвозмездное пользование. Указать  реквизиты

решения об утверждении проекта  межевания территории и (или) документации

по  планировке  территории, если  образование  испрашиваемого  земельного

участка предусмотрено  указанным  проектом. Основания  для предоставления

земельного участка без проведения торгов ________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке

_________________________________________________________________________

  (наименование, кадастровый (или условный) номер, адрес, реквизиты

           правоустанавливающих документов объекта)

К заявлению   приложены   документы   согласно   установленному   перечню

документов, необходимых для предоставления данной услуги:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных.

Предупрежден(а) о  возможном  приостановлении,  отказе  в  предоставлении

муниципальной услуги.

Заявитель: _______________________ ______________________________________

              (подпись)(М.П.)                 (Ф.И.О. заявителя)

"___" ____________ 20____ г.

(дата подачи заявления)