Приложение 2. Заявка на участие в отборе на получение субсидии юридическим лицам и (или) индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат по доставке товаров на фактории, в труднодоступные и отдаленные местности Ямальского района

Информация об изменениях:

Гриф изменен. - Постановление Администрации Ямальского района от 13 марта 2023 г. N 232

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета муниципального округа
Ямальский район Ямало-Ненецкого
автономного округа на возмещение затрат
на обслуживание факторий, доставку
товаров на фактории, в труднодоступные
и отдаленные местности муниципального
округа Ямальский район Ямало-Ненецкого
автономного округа
(с изменениями от 13 марта 2023 г.)

Дата и номер регистрации заявки:

"___" _________ 20____ г. N _____

(заполняется ответственным лицом

     уполномоченного органа)

                               Заявка

       на участие в отборе на получение субсидии юридическим лицам

     и (или) индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат по

      доставке товаров на фактории, в труднодоступные и отдаленные

                      местности Ямальского района

от _____________________________________________________________________,

      (наименование и организационно-правовая форма юридического лица/

                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

осуществляющего доставку товаров:

1) на факторию Ямальского района _______________________________________;

                                          (наименование фактории)

2) в труднодоступные и отдаленные местности ____________________________.

                                        (наименование населенного пункта)

ИНН _____________________________________________________________________

Номер свидетельства ЕГРИП/ЕГРЮЛ: ________________________________________

Регистрационный номер работодателя (ПФР) ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указывается номер, под которым работодатель

           зарегистрирован как плательщик страховых взносов, с

           указанием кодов региона и района по классификации,

                              принятой в ПФР)

     Дата   государственной  регистрации  в  качестве  юридического  лица

или индивидуального       предпринимателя,    основной    государственный

регистрационный номер     (ОГРН),    наименование    органа,    выдавшего

свидетельство о государственной регистрации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Главный бухгалтер _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. полностью, номер контактного телефона/факса, адрес

                     электронной почты при наличии)

Почтовый адрес: _________________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Номер телефона/факса: ___________________________________________________

Место осуществления предпринимательской деятельности: ___________________

_________________________________________________________________________

Контактное лицо: ________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)

     Прошу  включить  в  список  получателей  субсидии  на  ______ год по

муниципальному  округу Ямальский район Ямало-Ненецкого автономного округа

на   возмещение  затрат  по  доставке  товаров  на  фактории  и  (или)  в

труднодоступные и отдаленные местности.

     Заявляю  о  том,  что на день подачи заявки в отношении юридического

лица    (индивидуального    предпринимателя)    не   проводятся процедуры

ликвидации,        отсутствует       решение    арбитражного    суда    о

признании не состоятельным    (банкротом)    и    открытии    конкурсного

производства,  не приостановлена деятельность  в порядке, предусмотренном

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

     Даю  свое  согласие  на  проверку и обработку данных, указанных мной

в заявлении, включая  сбор,  систематизацию,  накопление  и  хранение, на

публикацию    (размещение)    в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет"  информации  обо мне как участнике отбора, о подаваемой заявке

и иной информации, связанной с соответствующим отбором.

     В      соответствии    с    установленным    порядком    к    заявке

прилагаются документы,   подтверждающие    информацию,  представленную  в

настоящей заявке на ____ листах.

     Расчет  потребности  в  субсидиях по доставке товаров на фактории, в

труднодоступные  и  отдаленные местности Ямальского района на планируемый

период получения государственной поддержки на ____ листах.

     Об    ответственности,  установленной  законодательством  Российской

Федерации,    за    представление    недостоверных    сведений,  влекущее

неправомерное получение бюджетных средств, уведомлен.

     Достоверность представленной в заявке информации подтверждаю.

Руководитель ____________ /____________________________/

              (подпись)        (расшифровка подписи)

МП