Приложение N 1. Акт обследования жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку организации
проведения ремонта,
ранее занимаемых жилых
помещений, расположенных
на территории городского
округа город Уфа Республики
Башкортостан нанимателями
или членами семей нанимателей
по договорам социального
найма либо собственниками
которых являются дети-сироты
и дети, оставшиеся без
попечения родителей, лица из
числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения
родителей

АКТ
обследования жилого помещения

"____" _______ 20____ г.

В    соответствии    с    Постановлением    Правительства      Республики

Башкортостан  от  28  августа  2014  года  N 410  "Об утверждении Порядка

проведения  ремонта  ранее  занимаемых  жилых помещений, расположенных на

территории   Республики  Башкортостан,  нанимателями  или  членами  семей

нанимателей  по  договорам  социального найма либо собственниками которых

являются  дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из

числа  детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", в рамках

ежегодного  комиссионного  обследования ранее занимаемых жилых помещений,

планируемых  к  заселению  детьми-сиротами  в следующем календарном году,

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

обследовала жилое помещение по адресу:

_________________________________________________________________________

принадлежащее   (на  праве  собственности/на  праве   пользования      по

договору    социального  найма)  на  основании  (наименование  документа,

подтверждающего    право    собственности   на  жилое  помещение:  (номер

документа,  дата  выдачи,  кем  выдан)  или право пользования по договору

социального  найма  (дата  и  номер  договора  социального  найма,  с кем

заключен) (указать необходимое):

ребенку-сироте,  ребенку,  оставшемуся без  попечения   родителей,   лицу

из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

При обследовании выявлено следующее:

Общая площадь жилого помещения _____ кв. м, жилая площадь ________ кв, м,

помещение состоит из ______________ комнат на __________________ этаже  в

этажном доме

В жилом помещении проживают (имеют право на проживание):

Ф.И.О.	Место работы, должность	Год рождения	Родственные отношения с лицом имеющим право на проведение ремонта	Дата регистрации в жилом помещении, основания для проживания (с указанием документов)

Качество    дома    (кирпичный,  панельный,  деревянный  и  т.п.;       в

нормальном    состоянии,   ветхий,  аварийный;  комнаты  сухие,  светлые,

проходные, количество окон и прочее)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Благоустройство  жилого  помещения  (водопровод,    канализация,    какое

отопление,  газ,  ванна,  лифт,  телефон и т.д., в каком состоянии стены,

полы,  потолки,  межкомнатные  и  входные двери, окна, система отопления,

сантехническое   оборудование,  систематически  ли  производится  текущий

ремонт, кем и когда был произведен последний ремонт жилого помещения):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительные  данные  обследования  (имеется   ли    задолженность   по

квартплате,  в  случае  сдачи  жилого  помещения  в  аренду, наем указать

реквизиты договора и срок сдачи):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В  результате  обследования  Комиссия полагает,  что   жилое   помещение:

подлежит/не подлежит ремонту (нужное подчеркнуть)

В жилом помещении необходимо проведение   следующих   ремонтных    работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (заполняется  в  случае, если комиссия полагает, что жилое помещение

                        подлежит ремонту)

Председатель Комиссии:

____________ _______________________________

(подпись)              (Ф.И.О.)

Члены Комиссии:

____________ _______________________________

(подпись)              (Ф.И.О.)

____________ _______________________________

(подпись)              (Ф.И.О.)

С  актом  обследования  и  выводами Комиссии ознакомлен(ы)

____________ _______________________________

(подпись)              (Ф.И.О.)

____________ _______________________________

(подпись)              (Ф.И.О.)

Замечания/предложения:    имеются/отсутствуют  (нужное  подчеркнуть)

Имеются следующие замечания/предложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (заполняется при наличии замечаний/предложений)