Приложение 1. Заявка на участие в региональном этапе Всероссийского смотра-конкурса среди организаторов физкультурно-спортивной работы в сельской местности,городской среде и по месту работы

Приложение 1
к Положению
о проведении регионального
этапа Всероссийского
смотра-конкурса среди
организаторов
физкультурно-спортивной
работы в сельской местности,
городской среде и по месту работы

                              Заявка

         на участие в региональном этапе Всероссийского

    смотра-конкурса среди организаторов физкультурно-спортивной

   работы в сельской местности,городской среде и по месту работы

Муниципальное образование _______________________________________________

Номинация, категория ____________________________________________________

                    Сведения об участнике

1. Ф.И.О. (полностью) ___________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Место работы, должность ______________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Адрес места работы, телефон __________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Домашний адрес, телефон, e-mail ______________________________________

_________________________________________________________________________

6. Сведения об образовании ______________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Стаж работы по специальности _________________________________________

8. Стаж работы в данном коллективе ______________________________________

9. Квалификационная категория ___________________________________________

10. Наличие отраслевых, ведомственных и муниципальных наград ____________

_________________________________________________________________________

11. Описание опыта работы и сведения о наиболее значимых профессиональных

успехах за последние три года ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Дополнительные данные, которые считаете нужным сообщить _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: видеоматериалы "Визитная карточка участника Конкурса"