Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации
города Перми
от 25.05.2023 N 422

                                                                    Форма

                                              В департамент имущественных

                                              отношений администрации

                                              города Перми

                                    Заявка

                на предоставление в безвозмездное пользование

               имущества, принадлежащего на праве собственности

                    муниципальному образованию город Пермь

     1. Заявитель _______________________________________________________

                          (полное и сокращенное наименование

                               (фирменное наименование)

                               юридического лица или Ф.И.О.

                             индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

в лице _______________________________________________________________

                                        (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании___________________________________________

_________________________________________________________________________

     (устава, доверенности, иного уполномочивающего документа)

Сведения о заявителе
ИНН
Место нахождения, адрес юридического лица (для юридических лиц), место жительства (для индивидуальных предпринимателей)
Почтовый адрес
Банковские реквизиты
Расчетный счет
Банк
Корреспондентский счет
БИК банка
Контактные данные
Телефон
Адрес электронной почты

     2. Имущество, в отношении которого подается заявка:

Недвижимое имущество
N	Вид объекта недвижимости (здание, сооружение, помещение или иной вид)	Адрес	Кадастровый номер 1	Основная характеристика (площадь 2, протяженность, иные)	Правообладатель 3

Движимое имущество
N	Наименование	Количество	Адрес (при наличии)	N в Реестре муниципального имущества города Перми 1	Правообладатель 3

     Цель использования имущества______________________________________.

     Запрашиваемый срок договора безвозмездного пользования_____________.

     3. Приложения к заявке:

N	Для заявителей - юридических лиц, индивидуальных предпринимателей
1	2
1	копии учредительных документов заявителя со всеми изменениями и дополнениями к ним на дату подачи заявки, заверенные заявителем 4, 5
2	копия документа, подтверждающего государственную регистрацию в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя), заверенная заявителем 5
3	копия документа, подтверждающего должностные полномочия руководителя, заверенная заявителем 4, 5
4	копия бухгалтерского баланса заявителя по состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи заявки, либо если заявитель не предоставляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, копии иных предусмотренных законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документов, заверенные заявителем 5
5	копии поэтажного плана запрашиваемого строения (либо копия плана этажа, на котором находятся запрашиваемые помещения) и экспликации с обозначением запрашиваемых помещений, заверенные заявителем 6

Подпись заявителя _______________________________________________________

"____"________________ 20 ____ г.

М.П.

     Примечание:  балансовая  (восстановительная)  стоимость   имущества,

запрашиваемого  в  безвозмездное  пользование,   ________________________

руб.7

     Заявка согласована:

     Ссудодатель 8

_________________________________________________________________________

                               (должность)

_____________________________________          __________________________

             (Ф.И.О.)                                (подпись, М.П.)

     "___" ____________ 20____ г.

     Функциональный орган, являющийся учредителем ссудодателя 9

_________________________________________________________________________

                               (должность)

_____________________________________          __________________________

             (Ф.И.О.)                                (подпись, М.П.)

     "___" ____________ 20____ г.

     Муниципальное  казенное  учреждение   "Содержание     муниципального

имущества" 10

_________________________________________________________________________

                               (должность)

_____________________________________          __________________________

             (Ф.И.О.)                                (подпись, М.П.)

     "___" ____________ 20____ г.

     Департамент имущественных отношений администрации города Перми

_________________________________________________________________________

                               (должность)

_____________________________________          __________________________

             (Ф.И.О.)                                (подпись, М.П.)

     "___" ____________ 20____ г.

-----------------------------

     1 Указывается при наличии сведений у заявителя.

     2 Указываются номера и  площадь  основных  запрашиваемых  помещений.

Номера и площадь помещений, предоставляемых в  совместное   пользование с

третьими лицами, доля от площади помещений, предоставляемых в  совместное

пользование с третьими  лицами,  указываются  в  договоре  безвозмездного

пользования недвижимым имуществом, принадлежащим на  праве  собственности

муниципальному образованию город Пермь.

     3  Указывается  в  случае,  если  имущество  принадлежит    на праве

оперативного управления муниципальному учреждению  города  Перми,  органу

местного    самоуправления    города    Перми,        функциональному или

территориальному органу администрации города Перми.

     4 Копии документов прилагаются к заявке  в  случае,  если  заявитель

является юридическим лицом.

     5 Копии документов  прилагаются  к  заявке  в  случае,  если  заявка

направляется лицом, не являющимся органом местного самоуправления  города

Перми, функциональным или территориальным  органом  администрации  города

Перми либо муниципальным учреждением города Перми.

     6 Копии документов прилагаются к заявке в  случае,  если  недвижимое

имущество составляет имущество  казны  муниципального  образования  город

Пермь и  используется  заявителем,  а  также  в  случае,  если  имущество

принадлежит на праве оперативного  управления  муниципальному  учреждению

города   Перми,   органу   местного    самоуправления       города Перми,

функциональному или территориальному органу администрации города Перми.

     В случае,  если  недвижимое  имущество  составляет  имущество  казны

муниципального  образования   город   Пермь   и   ранее     заявителем не

использовалось,   то   копии   документов   прикладываются    к    заявке

уполномоченным лицом департамента имущественных  отношений  администрации

города Перми.

     7  Заполняется  уполномоченным  лицом  ссудодателя  в   случае, если

имущество принадлежит на  праве  оперативного  управления  муниципальному

учреждению города Перми, органу  местного  самоуправления  города  Перми,

функциональному или территориальному органу администрации города Перми.

     8 Согласование  заявки  производится  в  случае,  если  ссудодателем

выступает  муниципальное  учреждение   города   Перми,   орган   местного

самоуправления  города  Перми,  функциональный  и  территориальный  орган

администрации города Перми - при передаче имущества,  принадлежащего  ему

на праве оперативного управления.

     9 Согласование  заявки  производится  в  случае,  если  ссудодателем

выступает муниципальное учреждение города Перми.

     10  Согласование   заявки   производится   в   случае   передачи   в

безвозмездное  пользование  имущества,  составляющего   имущество   казны

муниципального образования город Пермь.