Приложение N 3. Заявление на предоставление из областного бюджета в году субсидии на финансовое обеспечение создания (капитализации) и (или) деятельности (докапитализации) регионального фонда развития промышленности

Приложение N 3
к приказу Министерства промышленности
и научно-технического развития Омской области
от 26 мая 2023 г. N 32

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

         на предоставление из областного бюджета в году субсидии

        на финансовое обеспечение создания (капитализации) и (или)

       деятельности (докапитализации) регионального фонда развития

                 промышленности (далее - субсидия)

_________________________________________________________________________

             (наименование потенциального получателя субсидии)

ИНН
КПП
Расчетный счет
Наименование банка
БИК
Почтовый адрес для переписки
Юридический адрес
ФИО ответственного исполнителя
Контактные телефоны (с указанием кода)
Электронный адрес

просит предоставить субсидию в размере __________________________ рублей.

     С условиями Порядка предоставления из областного  бюджета   субсидии

на финансовое обеспечение создания (капитализации) и  (или)  деятельности

(докапитализации)     регионального    фонда   развития   промышленности,

утвержденного постановлением Правительства Омской области  от 18 мая 2023

года N 265-п, ознакомлен и согласен.

     Достоверность  информации,  представленной  в  настоящем  заявлении,

гарантирую.

Руководитель организации     ________________    ________________________

                              (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

М.П.