Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
городского округа Щёлково
от 22.05.2023 N 1778

                                          Форма заявления

                                          В

                                          _______________________________

                                             (наименование Организации,

                                           Органа управления образования)

                                          от ____________________________

                                                  (Ф.И.О. родителя

                                              (законного представителя))

                                          проживающей (-его) по адресу:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          тел.___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается просьба о предоставлении меры социальной поддержки,

      предусмотренной постановлением Губернатора Московской области

                         от 05.10.2022 N 317-ПГ)

     С действующими нормативными документами, регламентирующими основания

и    порядок    предоставления   мер   социальной   поддержки ознакомлена

(ознакомлен).

     В  случае  наступления  (изменения)   обстоятельств,   влияющих   на

основания    предоставления    мер    социальной    поддержки,   обязуюсь

незамедлительно проинформировать

________________________________________________________________________.

       (наименование Организации / Органа управления образованием)

Перечень прилагаемых документов:

     1. Документ,  удостоверяющий  личность (паспорт) родителя (законного

представителя) ребенка (для снятия копии);

     2. - справка  по  установленной  форме   из   Военного  комиссариата

Московской  области  (призывных  комиссий);  военных  комиссариатов  иных

субъектах Российской Федерации о зачислении указанных  граждан  в  списки

личного состава воинских  (для подпунктов 1, 2, 3 пункта 1 Постановления)

постановления   Администрации  городского  округа  Щёлково  "О социальной

поддержке  в  сфере   образования  в  городском  округе  Щёлково  граждан

Российской  Федерации,  участвующих  в  специальной  военной  операции на

территориях  Украины,  Донецкой  Народной  Республики, Луганской Народной

Республики,  Запорожской  области и Херсонской области, а также членов их

семей" от ____________ N _______ (далее - Постановление);

     3. справка об участии в специальной военной операции (для подпунктов

6, 9 пункта 1 Постановления)   постановления   Администрации   городского

округа  Щёлково  "О  социальной поддержке в сфере образования в городском

округе  Щёлково  граждан  Российской Федерации, участвующих в специальной

военной  операции  на  территориях Украины, Донецкой Народной Республики,

Луганской  Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области,

а также членов их семей" от ___________ N _______(далее - Постановление);

     - справка,  выданная  медицинскими   учреждениями  и  подтверждающая

получение ранения (контузии,  травмы,  увечья), заболевания при участии в

специальной    военной    операции    (для    подпунктов    4,    7,   10

пункта 1 Постановления);

     - справка о смерти вследствие ранения (контузии, травмы, увечья),

заболевания,  полученных  при участии в специальной военной операции (для

подпунктов 5, 8, 11 пункта 1 Постановления;)

     3. Свидетельство о заключении брака (для снятия копии) (1);

     4. Свидетельство об усыновлении ребенка (для снятия копии) (2);

     5. Документ (сведения) подтверждающий, место жительства  ребенка  на

территории Московской области (**)#;

     6. Свидетельство   о   рождении  (паспорт)  ребенка (в случае подачи

документов для предоставления  меры социальной поддержки, предусмотренной

подпунктом 1.7 пункта 1 Постановления) (для снятия копии).

------------------------------

     1 Документы представляются при необходимости  в  целях подтверждения

родства ребенка и гражданина, призванного по мобилизации.

     2 Только для случая  перевода  ребенка  или  внеочередного  приема в

образовательную организацию.

------------------------------

_______________________                            ______________________

(дата подачи заявления)                              (подпись заявителя)