Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию"

                                                                    Форма

                                Расписка

                          в получении документов

_________________________________________________________________________

     (наименование администрации муниципального образования либо

                         многофункционального центра)

Мною, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.

                        (последнее - при наличии)

приняты от заявителя ____________________________________________________

Ф.И.О. (последнее - при наличии) представителя заявителя ________________

Ф.И.О. (последнее - при наличии) действующего на основании _____________,

тел: ____________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

По межведомственным запросам будут получены следующие документы:

N п/п

Наименование и реквизиты документов

Оригинал (количество листов)

Копия (количество листов)

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов  к выдаче:

"___" _____________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя, подпись - если заявление

подано лично в Администрацию либо через многофункциональный центр)

"____" ________________ 20 ___ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. (последнее - при наличии) специалиста, принявшего

                               документы)

"____" ________________ 20 ___ г.

Время: ______ ч. _______ мин