Приложение N 12. Заявление об оставлении заявления о выдаче разрешения на строительство, заявления о внесении изменений в разрешение на строительство, заявления о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство, уведомления о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка без рассмотрения

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления государственной и
муниципальной услуги "Выдача
разрешения на строительство, внесение
изменений в разрешение на строительство,
в том числе в связи с необходимостью
продления срока действия разрешения
на строительство"

                                                                    ФОРМА

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

      об оставлении заявления о выдаче разрешения на строительство,      

      заявления о внесении изменений в разрешение на строительство,      

       заявления о внесении изменений в разрешение на строительство      

      в связи с необходимостью продления срока действия разрешения       

   на строительство, уведомления о переходе прав на земельный участок,   

      права пользования недрами, об образовании земельного участка       

                             без рассмотрения                            

                                              "__" ______________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

 федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти

     субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления,

                              организации)

     Прошу оставить _____________________________________________________

от _____________ N __________ без рассмотрения.

   (дата и номер регистрации)

                        1. Сведения о застройщике                        

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в администрацию ЗАТО Циолковский орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ______________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

-----------------------------

^* Указывается один из вариантов: заявление о выдаче разрешения на строительство, заявление о внесении изменений в разрешение на строительство, заявление о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство, уведомление о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка.

-----------------------------