Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации закрытого административно-территориального образования Циолковский Амурской области от 16 декабря 2022 г. N 1052 "Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, без проведения торгов"
- Приложение N 1. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, без проведения торгов"
- Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка
Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
Главе ЗАТО Циолковский
ФИО
________________________________________________
от _____________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. гражданина)
________________________________________________
(место нахождения, (жительства))
________________________________________________
________________________________________________
Телефон: _______________________________________
Адрес электронной почты ________________________
________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность:
________________________________________________
(для гражданина)
________________________________________________
________________________________________________
ОГРН, ИНН ______________________________________
(для юридических лиц)
________________________________________________
________________________________________________
Заявление
о предварительном согласовании
предоставления земельного участка
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка
для _____________________________________________________________________
(цель использования)
расположенный ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(место расположения земельного участка)
в _______________________________________________________________________
(вид права)
Кадастровый номер земельного участка _______________________________
Площадью ___________________________________________________________
(в случае, если границы такого земельного участка подлежат
уточнению в соответствии с Федеральным законом
"О государственной регистрации недвижимости"; кадастровый
номер земельного участка или кадастровые номера земельных
участков, из которых в соответствии с проектом межевания
территории, со схемой расположения земельного участка
предусмотрено образование испрашиваемого земельного
участка, в случае, если сведения о таких земельных
участках внесены в государственный кадастр недвижимости)
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов
_________________________________________________________________________
(из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39,5, п. 2 ст. 39.6
или п. 2 ст. 39.10 Земельного кодекса РФ)
Сообщение заявителя, содержащее перечень всех зданий, сооружений,
расположенных на испрашиваемом земельном участке:
|
N |
Наименование объекта |
Правообладатель(и) |
Реквизиты правоустанавливающих документов |
Кадастровый (условный, инвентарный) номер |
Адресный ориентир |
|
|
|
|
|
|
|
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если
образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным
проектом ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или
муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется
взамен земельного участка, изымаемого для государственных или
муниципальных нужд ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования
и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок
предоставляется для размещения объектов, предусмотренных документом и
(или) проектом __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Результат предоставления муниципальной услуги (нужное подчеркнуть)
- получу лично
- прошу направить по почте _________________________________________
(указать почтовый адрес)
- по электронной почте _____________________________________________
(указать e-mail)
Приложения:
1) копию документа, удостоверяющего личность заявителя
(заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя
физического лица;
2) документы, подтверждающие право заявителя на приобретение
земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем,
утвержденным приказом Минэкономразвития России от 12.01.2015 N 1 "Об
утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на
приобретение земельного участка без проведения торгов" (за исключением
документов, которые должны быть предоставлены в уполномоченный орган в
порядке межведомственного взаимодействия);
3) схема расположения земельного участка в случае, если
испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует
проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать
такой земельный участок;
4) проектная документация лесных участков в случае, если подано
заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка;
5) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в
случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления
земельного участка обращается представитель заявителя;
6) заверенный перевод на русский язык документов о государственной
регистрации юридического лица в соответствии с законодательством
иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное
юридическое лицо;
7) подготовленные некоммерческой организацией, созданной
гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о
предварительном согласовании предоставления земельного участка или о
предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной
организации для ведения огородничества.
Подписывая настоящее заявление, я в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" бессрочно даю
согласие на обработку (с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных, а также на передачу такой информации
третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством)
персональных данных (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения,
место рождения, адрес, семейное положение, социальное положение,
имущественное положение, образование, профессия, другая информация,
относящаяся к субъекту персональных данных, иной информации, относящейся
прямо или косвенно к физическому лицу) своих, персональных данных
представляемого _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается ФИО)
документ удостоверяющий личность __________________________________
_________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения
о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, указываются
в случае обращения представителя по доверенности), оператору
персональных данных - администрации ЗАТО Циолковский, в целях
получения муниципальной услуги)
"___" ________________ ____ г. ________________________
(дата) (подпись заявителя)
Главе ЗАТО Циолковский
ФИО
________________________________________________
от _____________________________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: ________________________________________,
телефон: _________________, факс: _____________,
адрес электронной почты: _______________________
Для гражданина:
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
заявителя - паспорт
серия __________ N __________,
выдан___________________________________________
"___" __________20 года
Для юридических лиц
(индивидуальных предпринимателей):
ОГРН, ИНН ______________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Заявление
о предоставлении земельного участка
Прошу предоставить без проведения торгов на праве __________________
_____________________________________________________ земельного участка:
(вид права)
- размером ________________________________________________________,
- расположенного по адресу: ________________________________________
________________________________________________________________________,
- кадастровый номер _______________________________________________,
- площадь __________________________________________________________
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:
_________________________________________________________________________
(указать основания в соответствии с п. 2 ст. 39.3 (или: ст. 39.5/
п. 2 ст. 39.6/п. 2 ст. 39.10) Земельного кодекса Российской Федерации)
Цель использования: ________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Сообщение заявителя, содержащее перечень всех зданий, сооружений,
расположенных на испрашиваемом земельном участке:
|
N |
Наименование объекта |
Правообладатель(и) |
Реквизиты правоустанавливающих документов |
Кадастровый (условный, инвентарный) номер |
Адресный ориентир |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных
или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется
взамен земельного участка, изымаемого для государственных или
муниципальных нужд ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты решения об утверждении документа территориального
планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если
земельный участок предоставляется для размещения объектов,
предусмотренных этим документом и (или) этим проектом __________________
________________________________________________________________________
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления
земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок
образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Результат предоставления муниципальной услуги (нужное подчеркнуть)
- получу лично
- прошу направить по почте _________________________________________
(указать почтовый адрес)
- по электронной почте _____________________________________________
(указать e-mail)
Приложения:
1) копию документа, удостоверяющего личность заявителя
(заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя
физического лица;
2) Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение
земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем,
утвержденным приказом Минэкономразвития России от 12.01.2015 N 1 "Об
утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на
приобретение земельного участка без проведения торгов" (за исключением
документов, которые должны быть предоставлены в уполномоченный орган в
порядке межведомственного взаимодействия);
3) Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в
случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления
земельного участка обращается представитель заявителя.
4) Заверенный перевод на русский язык документов о государственной
регистрации юридического лица в соответствии с законодательством
иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное
юридическое лицо.
5) Подготовленные некоммерческой организацией, созданной
гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о
предварительном согласовании предоставления земельного участка или о
предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной
организации для ведения огородничества.
Подписывая настоящее заявление, я в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" бессрочно даю
согласие на обработку (с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных, а также на передачу такой информации
третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством)
персональных данных (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения,
место рождения, адрес, семейное положение, социальное положение,
имущественное положение, образование, профессия, другая информация,
относящаяся к субъекту персональных данных, иной информации, относящейся
прямо или косвенно к физическому лицу) своих, персональных данных
представляемого _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается ФИО)
документ удостоверяющий личность __________________________________
_________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения
о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, указываются
в случае обращения представителя по доверенности), оператору
персональных данных - администрации ЗАТО Циолковский, в целях
получения муниципальной услуги)
"___" ________________ ____ г. ________________________
(дата) (подпись заявителя)