Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению
о проведении конкурса
на замещение вакантной должности
муниципальной службы
в органах местного самоуправления
Еманжелинского муниципального района

                                                              (Форма)

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу ____________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

паспорт серия __________ N __________, выдан _______________________,

                                                     (дата)

_____________________________________________________________________

                            (кем выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие _______________

_____________________________________________________________________

                   (орган местного самоуправления)

на обработку   (любое действие (операцию)   или совокупность действий

(операций),   совершаемых с использованием  средств автоматизации или

без   использования таких средств   с  персональными данными, включая

сбор,   запись,    систематизацию,  накопление,   хранение, уточнение

(обновление,   изменение),    извлечение,    использование,  передачу

(распространение,   предоставление,    доступ),        обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных   данных:

фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;   прежние

фамилия, имя, отчество, дата, место и причина их изменения (в  случае

изменения);   владение   иностранными   языками  и  языками   народов

Российской Федерации; образование   (когда и какие   образовательные,

научные и иные организации окончил, номера документов об образовании,

направление подготовки или специальность по документу об образовании,

квалификация); выполняемая   работа  с начала трудовой   деятельности

(включая работу   по   совместительству,   предпринимательскую и иную

деятельность),    военная     служба;    классный   чин   федеральной

государственной   гражданской    службы   и   (или)   государственной

гражданской   службы   субъекта    Российской   Федерации   и   (или)

муниципальной   службы,   дипломатический  ранг, воинское   и   (или)

специальное   звание, классный чин правоохранительной службы   (кем и

когда   присвоены); государственные награды, иные награды   и   знаки

отличия   (кем награжден и когда); степень родства, фамилии,   имена,

отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев,

сестер и детей), а также мужа (жены); места рождения, места работы  и

адреса регистрации по месту жительства  (месту   пребывания),  адреса

фактического проживания близких родственников (отца, матери, братьев,

сестер и детей), а также мужа (жены); фамилии, имена, отчества,  даты

рождения, места рождения, места работы и адреса регистрации по  месту

жительства (месту пребывания), адреса фактического проживания  бывших

мужей (жен);   пребывание   за   границей когда, где, с какой целью);

близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж

(жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или)

оформляющие документы для выезда на  постоянное  место  жительства  в

другое   государство   (фамилия,   имя,   отчество, с какого  времени

проживают за границей); адрес и дата регистрации по месту  жительства

(месту пребывания), адрес фактического проживания;   паспорт  (серия,

номер,   когда   и   кем   выдан);   паспорт, удостоверяющий личность

гражданина  Российской Федерации   за  пределами Российской Федерации

(серия,   номер, когда  и  кем  выдан);   номер телефона; отношение к

воинской   обязанности,   сведения по воинскому учету (для   граждан,

пребывающих в запасе,  и  лиц, подлежащих призыву на военную службу);

идентификационный     номер   налогоплательщика;   номер   страхового

свидетельства обязательного    пенсионного    страхования;    наличие

(отсутствие) судимости; допуск к государственной  тайне,  оформленный

за период работы,   службы,   учебы (форма, номер  и дата);   наличие

(отсутствие)    заболевания,   препятствующего       поступлению   на

муниципальную службу или ее прохождению, подтвержденного  заключением

медицинской организации; результаты обязательных медицинских осмотров

(обследований),    а    также      обязательного     психиатрического

освидетельствования; сведения  о  доходах,   расходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах,

об имуществе и обязательствах  имущественного характера членов семьи;

сведения   о   последнем   месте   прохождения   государственной  или

муниципальной службы.  Вышеуказанные персональные данные предоставляю

для обработки   в   целях   обеспечения соблюдения в отношении   меня

законодательства  Российской Федерации в сфере отношений, связанных с

проведением конкурса  на  замещение вакантной должности муниципальной

службы, поступлением на муниципальную  службу,   ее   прохождением  и

прекращением   (служебных   и   непосредственно   связанных  с   ними

отношений), для реализации полномочий, возложенных на _______________

____________________________________________________________________.

                   (орган местного самоуправления)

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания

настоящего   согласия в течение   всего  срока проведения конкурса на

замещение   вакантной должности   муниципальной   службы, прохождения

муниципальной службы; согласие на обработку персональных данных может

быть отозвано   на   основании   письменного заявления в произвольной

форме; в случае отзыва согласия на обработку персональных данных ____

_____________________________________________________________________

                   (орган местного самоуправления)

вправе продолжить обработку персональных  данных   без   согласия при

наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части

2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона   от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ   "О   персональных   данных";   после    увольнения  с

муниципальной службы (прекращения трудовых  отношений)   персональные

данные будут храниться в ____________________________________________

                               (орган местного самоуправления)

в течение предусмотренного   законодательством   Российской Федерации

срока хранения документов;  персональные  данные,   предоставляемые в

отношении   третьих   лиц,   будут  обрабатываться только   в   целях

осуществления  и  выполнения возложенных законодательством Российской

Федерации на ____________________________ полномочий и обязанностей.

            (орган местного самоуправления)

Дата начала обработки персональных данных: __________________________

                                              (число, месяц, год)

                                           __________________________

  (подпись)