Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку

предоставления из областного бюджета
грантов в форме субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (за исключением личных
подсобных хозяйств), относящимся к категории
"малое предприятие" или "микропредприятие" в соответствии
с Федеральным законом от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ
"О развитии малого и среднего предпринимательства
в Российской Федерации", на развитие сельского туризма

                                            Департамент аграрной политики

                                                      Воронежской области

                                _________________________________________

                                                 (наименование заявителя)

                                    Заявка

                             на участие в отборе

     В соответствии  с  Порядком  предоставления  из  областного  бюджета

грантов в форме субсидий  сельскохозяйственным  товаропроизводителям  (за

исключением личных подсобных хозяйств), относящимся  к  категории  "малое

предприятие" или "микропредприятие" в соответствии с Федеральным  законом

от  24  июля  2007 года  N 209-ФЗ   "О   развитии   малого   и   среднего

предпринимательства  в  Российской  Федерации",  на  развитие   сельского

туризма, утвержденным постановлением правительства Воронежской области от

___________ N ___ (далее - Порядок), прошу предоставить грант на развитие

сельского туризма.

     Подтверждаю, что:

     1) ознакомлен и согласен с условиями предоставления Гранта;

     2)              подтверждаю,              что              заявитель

_______________________________________________

     (сокращенное наименование заявителя)

     соответствует требованиям, установленным пунктами 5, 9 Порядка;

     3)   информация,   представленная   в   составе     заявки, является

достоверной;

     4) даю согласие на  осуществление  департаментом  аграрной  политики

Воронежской области проверки  соблюдения  получателем  Гранта   порядка и

условий предоставления Гранта, в том числе в части достижения результатов

предоставления Гранта;

     5)     даю     согласие     на             публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

участнике отбора, о подаваемом участником  отбора  предложении  (заявке),

иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором,

а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица);

     6) даю согласие на осуществление в отношении участника отбора,  лиц,

получающих средства на  основании  договоров,  заключенных  с  участником

отбора  (за   исключением   государственных   (муниципальных)   унитарных

предприятий,   хозяйственных   товариществ   и   обществ    с    участием

публично-правовых  образований  в  их  уставных  (складочных)  капиталах,

коммерческих организаций с участием таких  товариществ  и  обществ   в их

уставных  (складочных)  капиталах),  проверки  Департаментом   соблюдения

порядка и условий предоставления Гранта, в том числе в  части  достижения

результатов   предоставления   Гранта,   а   также      проверки органами

государственного  финансового  контроля  соблюдения  получателем   Гранта

порядка и условий предоставления Гранта в соответствии со статьями  268.1

и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации,  и  на   включение таких

положений в Соглашение.

     Настоящим   подтверждаю,   что   при   условии      получения Гранта

____________________________________________ обязуется соблюдать условия,

     (сокращенное наименование заявителя)

требования и ограничения, предусмотренные пунктами 9, 19 Порядка.

     Подтверждаю *, что _________________________________________________

                               (наименование получателя субсидии)

     использует / не  использует  право  на  освобождение  от  исполнения

обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой  налога

на                         добавленную                          стоимость

(________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________).

     (документ, подтверждающий использование права на освобождение от

       исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных

     с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость)

     Дополнительно сообщаю следующую информацию:

ИНН / КПП
Дата регистрации хозяйства
Адрес регистрации (индекс, адрес)
Адрес фактического местонахождения (индекс, адрес)
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Основной вид деятельности хозяйства
Вид деятельности, на развитие которого запрашивается Грант
СНИЛС руководителя

     Руководитель заявителя

     (уполномоченное лицо) ____________________ ______________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

     МП (при наличии печати)

     "__" _____________ 20__ г.