Приложение N 1. Заявка на получение муниципальной преференции в виде заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта без проведения торгов (конкурса, аукциона) сельскохозяйственным товаропроизводителям

Приложение N 1
к Порядку
предоставления муниципальной
преференции в виде заключения договора
на размещение нестационарного торгового
объекта без проведения торгов (конкурса,
аукциона) сельскохозяйственным
товаропроизводителям на территории
муниципального образования Ясногорский район

Председателю

комиссии

Заявка
на получение муниципальной преференции в виде
заключения договора на размещение нестационарного
торгового объекта без проведения торгов (конкурса,
аукциона) сельскохозяйственным товаропроизводителям

По адресу:________________________________________________________________

(адрес места размещения НТО в точном соответствии со Схемой размещения НТО)

_________________________________________________________________________

Специализация торгового объекта:

_________________________________________________________________________

Тип объекта: ______________________________________________________________

Площадь: _________________________________________________________________

Реквизиты заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование хозяйствующего субъекта, адрес регистрации, ИНН, ОГРН, КПП)

телефон _______________________________, факс ___________________, электронная почта ____________________________________, банковские реквизиты прилагаются в печатном виде к заявке.

Корреспонденцию в адрес заявителя просим направлять по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель несет ответственность за представление недостоверной, неполной и/или ложной информации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

К данной заявке в соответствии нормами действующего законодательства и учредительными документами заявителя прилагаю документы согласно описи документов для предоставления муниципальной преференции в виде заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта без проведения торгов (конкурса, аукциона) сельскохозяйственным товаропроизводителям.

Я, _______________________________________________________________________

(полное юридическое наименование)

__________________________________________________________________________ в лице ___________________________________________________________________

(полное юридическое наименование должности руководителя и его Ф.И.О./Ф.И.О. представителя по доверенности, номер и дата доверенности)

__________________________________________________________________________ в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю оператору персональных данных - управлению экономического развития администрации города Тулы (300041, г. Тула, ул. Советская, д. 112) на обработку моих персональных данных, а также согласие на передачу моих персональных данных третьим лицам для решения вопросов, указанных в моем заявлении.

Согласие вступает в силу со дня его подписания на период не менее, чем срок хранения документов, установленный архивным законодательством.

Подпись руководителя

__________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

М.П.

"___" ____________________ 20___ г.

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником