Приложение. Акт предоставления срочной социальной услуги по оказанию содействия в оформлении паспорта гражданина РФ гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации

Приложение
к Порядку
предоставления срочной социальной
услуги по оказанию содействия
в оформлении паспорта гражданина РФ
гражданам, находящимся в трудной
жизненной ситуации

                                   Акт

                предоставления срочной социальной услуги

                         по оказанию содействия

             в оформлении паспорта гражданина РФ гражданам,

                находящимся в трудной жизненной ситуации

по ______________________________________________________________________

               (наименование территориального управления)

                   за _____________ (месяц) 20___ года

_________________________________________________________________________

               (наименование поставщика социальных услуг)

в лице _________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего(ей) на основании __________________________________________,

                                        (наименование документа)

именуемый в дальнейшем "Поставщик социальных услуг", с одной стороны,

________________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. гражданина)

именуемый в дальнейшем "Получатель", с другой стороны составили настоящий

акт о  том,  что  Получателю  социальных  услуг  предоставлены  следующие

срочные социальные услуги:

1. Вид предоставленной срочной социальной услуги ________________________

2. Сроки предоставления срочной социальной услуги _______________________

3. Дата предоставления срочной социальной услуги ________________________

4. Условия предоставления срочной социальной услуги _____________________

Вышеперечисленные  срочные  социальные  услуги  предоставлены  в   полном

объеме.

_______________/__________  ____________/_________ ____________/_________

Начальник                   Поставщик              Получатель

территориального управления социальных услуг