Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
Приложение 3
к постановлению Совета
министров Республики Крым
от 28 июня 2019 года N 349
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от 26 мая 2023 г. N 358)
Региональная программа Республики Крым "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в Республике Крым. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Крым
1.1. Термины, используемые в региональной программе Республики Крым "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - Программа)
|
N |
Сокращенные термины |
Расшифровка терминов |
|
1 |
ССЗ |
сердечно-сосудистые заболевания |
|
2 |
БСК |
болезни системы кровообращения |
|
3 |
ИБС |
ишемическая болезнь |
|
4 |
ОИМ |
острый инфаркт миокарда |
|
5 |
ОКС |
острый коронарный синдром |
|
6 |
ОНМК |
острое нарушение мозгового кровообращения |
|
7 |
ЦВБ |
цереброваскулярная болезнь |
|
8 |
ГБ |
гипертоническая болезнь |
|
9 |
САК |
субарахноидальное кровоизлияние |
|
10 |
ВМК |
внутримозговое кровоизлияние |
|
11 |
ИМ |
инфаркт мозга |
|
12 |
МРТ |
магнитно-резонансная томография |
|
13 |
МО |
медицинские организации |
|
14 |
РСЦ |
региональный сосудистый центр |
|
15 |
ПСО |
первичное сосудистое отделение |
|
16 |
СМП |
скорая медицинская помощь |
|
17 |
ПСМП |
первичная медико-санитарная помощь |
|
18 |
ЭХОКГ |
эхокардиография |
|
19 |
ЧКВ |
чрескожное коронарное вмешательство |
|
20 |
ТИА |
транзиторная ишемическая атака |
|
21 |
ТЛТ |
тромболитическая терапия |
|
22 |
ВМП |
высокотехнологичная медицинская помощь |
|
23 |
СП |
структурное подразделение |
|
24 |
СЦОКС |
специализированный центр острого коронарного синдрома |
|
25 |
МКБ-10 |
международная классификация болезней |
|
26 |
ФМБА |
федеральное медико-биологическое агентство |
|
27 |
ССМП |
станция скорой медицинской помощи |
|
28 |
ЛФК |
лечебно-физическая культура |
|
29 |
ХСН |
хроническая сердечная недостаточность |
|
30 |
ДН |
динамическое наблюдение |
|
31 |
АГ |
артериальная гипертензия |
|
32 |
ЗОЖ |
здоровый образ жизни |
1.2. Краткая характеристика Республики Крым
Республика Крым совместно с г. Севастополем входит в состав Южного федерального округа и состоит из 25 административно-территориальных образований, в том числе из 14 районов (с преимущественно сельским населением), 11 городов республиканского значения с подчиненной им территорией, в границах которых с подчинёнными им населёнными пунктами созданы муниципальные образования - городские округа (с преимущественно городским населением). Всего в Республике Крым 1 020 населённых пунктов, в том числе 72 городских и 948 сельских.
Население Республики Крым по состоянию на 1 января 2023 года составило 1883012 человек, из них дети (0-17 лет) - 386 569 (20,4%), взрослые (18 лет и старше) - 1 509 824 (79,6%), из которых 1 008 419 (53,2%) - в трудоспособном возрасте.
Городское население: 962 150 человек (50,7%), из них мужчины - 434 184, женщины - 527 966, сельское - 934 243 человека (49,3%), из них мужчины - 440 008, женщины - 494 235.
Крымский полуостров расположен между 33-37° в. д., 44 - 46° с.ш. Площадь поверхности полуострова на 72% занимает равнина, 20% - горы и 8% - озера и другие водные объекты. Омывается на западе и юге Чёрным и на востоке Азовским морями. На севере соединяется с континентом узким (до 8 км) Перекопским перешейком. На востоке Крымского полуострова, между Чёрным и Азовским морями, располагается Керченский полуостров, на западе суживающаяся часть образует Тарханкутский полуостров.
Крайняя северная точка Крыма расположена на Перекопском перешейке, крайняя южная - мыс Сарыч, крайняя западная - мыс Кара-Мрун (Прибойный) на Тарханкуте, крайняя восточная - мыс Фонарь на Керченском полуострове. Расстояние от крайней северной точки до крайней южной - 207 км, от крайней западной до крайней восточной - 325 км. Общая протяженность сухопутных и морских границ более 2500 км.
Воды Черного моря (площадь - 421 тыс. км2, объем - 537 тыс. км 3) омывают Крымский полуостров с запада и юга. Наиболее крупные заливы: Каркинитский, Каламитский и Феодосийский.
С востока и северо-востока полуостров окружают Керченский пролив (ширина 4-5 км, длина 41 км) и Азовское море (площадь - 38 тыс. км 2, объем - 300 км3), которое образует Казантипский, Арабатский и Сивашский заливы.
Крымские горы разделили полуостров на две неровные части: большую степную и меньшую горную. Они протянулись с юго-запада на северо-восток от окрестностей Севастополя до Феодосии тремя почти параллельными грядами, разделенными продольными зелеными долинами. Длина Крымских гор около 180 км, ширина - 50 км.
Степь занимает большую территорию Крымского полуострова. Она представляет собой южную окраину Восточно-Европейской, или Русской, равнины и слегка понижается к северу. Керченский полуостров делится Парпачским гребнем на две части: юго-западную - равнинную и северо-восточную - холмистую.
Площадь лесов Крыма достигает 340 тыс. гектаров. Склоны Крымских гор заняты преимущественно дубовыми лесами (65% площади всех лесов), буковыми (14%), грабовыми (8%) и сосновыми (13%). На Южном берегу в лесах произрастают реликтовые можжевельник высокий, вечнозеленый земляничник мелкоплодный, фисташка туполистная, ряд вечнозеленых кустарников - иглица понтийская, ладанник крымский, пираканта красная, жасмин кустарниковый и др.
На полуострове 1 657 рек и временных водостоков. Общая их протяженность составляет 5 996 километров. Однако абсолютное большинство из них - это малые, летом почти все пересыхающие водотоки. Речек длиной более 5 км всего 257.
В Крыму, главным образом вдоль побережий, находится более 50 озер-лиманов общей площадью 5,3 тыс. км2, используемых для получения солей и лечебных грязей: Сакское, Сасык, Донузлав, Бакал, Старое, Красное, Акташское, Чокракское, Узунларское и др.
Природно-заповедный фонд Республики Крым включает 158 объектов и территорий (в том числе 46 - общегосударственного значения). При этом основу заповедного фонда полуострова составляют 6 природных заповедников общей площадью 63,9 тыс. га: Крымский с филиалом "Лебяжьи острова", Ялтинский горно-лесной, Мыс Мартьян, Карадагский, Казантипский, Опукский.
Отличительными особенностями Республики Крым, на основе которых формировалась экономика полуострова, являются: приморское положение региона, плодородные почвы, теплый климат, а также природные и рекреационные ресурсы.
Базовыми отраслями региона являются: пищевая промышленность, производство строительных материалов, машиностроение, сельское хозяйство, а также курортная сфера.
Выгодное географическое положение полуострова предопределило его особую значимость как крупного транспортного и транзитного узла в Черноморском регионе. И на сегодняшний день транспортно-дорожный комплекс Республики Крым представляет собой развитую систему коммуникаций, в состав которой входят 6 266,8 км автомобильных дорог общего пользования, 4 морских торговых порта (Керчь, Феодосия, Ялта, Евпатория), 2 паромные переправы, 3 аэропорта, железная дорога, эксплуатационная длина которой около 650 км, предприятия автомобильного транспорта.
1.3. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Оценка численности постоянного населения Республики Крым (человек)
Численность постоянного населения Республики Крым
|
|
2021 год |
2022 год |
||||
|
все население, чел. |
городское население, чел. |
сельское население, чел. |
все население, чел. |
городское население, чел. |
сельское население, чел. |
|
|
Республика Крым |
1 901 578 |
966 232 |
935 346 |
1896393 |
962150 |
934243 |
Численность постоянного населения (на 1 января 2023 года) в динамике
|
Годы |
Все население, тыс. человек |
в том числе |
В общей численности населения, % |
||
|
городское |
сельское |
||||
|
городское |
сельское |
||||
|
2014 |
1891,4 |
959,9 |
931,5 |
50,7 |
49,3 |
|
2015 |
1895,9 |
962,1 |
933,8 |
50,7 |
49,3 |
|
2016 |
1907,1 |
968,7 |
938,4 |
50,8 |
49,2 |
|
2017 |
1913,7 |
974,7 |
938,9 |
50,9 |
49,1 |
|
2018 |
1912,8 |
974,8 |
937,2 |
51,0 |
49,0 |
|
2019 |
1911,8 |
974,9 |
936,9 |
51,0 |
49,0 |
|
2020 |
1912,6 |
975,2 |
937,4 |
51,0 |
49,0 |
|
2021 |
1901,5 |
966,2 |
935,3 |
50,8 |
49,1 |
|
2022 |
1896,393 |
962,15 |
934,243 |
50,7 |
49,3 |
Численность населения по состоянию на 1 января 2023 года в разрезе муниципальных образований
|
Муниципальное образование |
Численность населения на начало 2022 года, чел. |
Численность населения на начало 2023 года, чел. |
Динамика в 2022 году/2023 году, чел. |
|
Городской округ Симферополь |
356121,00 |
351479,00 |
-2759 |
|
Городской округ Алушта |
55630,00 |
55044,00 |
-586 |
|
Городской округ Армянск |
23545,00 |
23143,00 |
-402 |
|
Городской округ Джанкой |
37410,00 |
36197,00 |
-1213 |
|
Городской округ Евпатория |
121660,00 |
120771,00 |
-889 |
|
Городской округ Керчь |
151996,00 |
149478,00 |
-2518 |
|
Городской округ Красноперекопск |
24660,00 |
24208,00 |
-452 |
|
Городской округ Саки |
24282,00 |
23722,00 |
-560 |
|
Городской округ Судак |
32209,00 |
31363,00 |
-846 |
|
Городской округ Феодосия |
100056,00 |
99803,00 |
-253 |
|
Городской округ Ялта |
138125,00 |
135865,00 |
-2260 |
|
Бахчисарайский район |
87839,00 |
86847,00 |
-992 |
|
Белогорский район |
60361,00 |
60016,00 |
-345 |
|
Джанкойский район |
64107,00 |
62901,00 |
-1206 |
|
Кировский район |
51423,00 |
51023,00 |
-400 |
|
Красногвардейский район |
83287,00 |
82784,00 |
-503 |
|
Красноперекопский район |
23402,00 |
22954,00 |
-448 |
|
Ленинский район |
57194,00 |
55062,00 |
-2132 |
|
Нижнегорский район |
43827,00 |
43290,00 |
-537 |
|
Первомайский район |
30640,00 |
30257,00 |
-383 |
|
Раздольненский район |
29888,00 |
29653,00 |
-235 |
|
Сакский район |
76977,00 |
77045,00 |
-68 |
|
Симферопольский район |
165337,00 |
168455,00 |
-3118 |
|
Советский район |
30987,00 |
30515,00 |
-472 |
|
Черноморский район |
30715,00 |
31137,00 |
-422 |
Показатели естественного движения населения в Республике Крым в 2021 - 2022 годах (по данным Росстата)
|
|
2021 |
2022 |
Динамика 2022 год/ 2021 год, % |
|
Число родившихся, чел. |
18172 |
16576 |
-7,8 |
|
Число умерших, чел. |
35742 |
28523 |
-19,6 |
|
Естественный прирост (убыль) чел. |
-17570 |
-11947 |
-32 |
Половозрастной состав населения Республики Крым по состоянию на 1 января 2023 года
|
Возраст (лет) |
Все население |
Городское население |
Сельское население |
||||||
|
мужчины и женщины |
мужчины |
женщины |
мужчины и женщины |
мужчины |
женщины |
мужчины и женщины |
мужчины |
женщины |
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0-4 |
96010 |
49090 |
46920 |
49640 |
25437 |
24203 |
46370 |
23653 |
22717 |
|
5-9 |
118858 |
61107 |
57751 |
57466 |
29431 |
28035 |
61392 |
31676 |
29716 |
|
10-14 |
115075 |
59042 |
56033 |
53507 |
27358 |
26149 |
61568 |
31684 |
29884 |
|
15-19 |
89966 |
46316 |
43650 |
44848 |
23403 |
21445 |
45118 |
22913 |
22205 |
|
20-24 |
81276 |
41711 |
39565 |
40575 |
20960 |
19615 |
40701 |
20751 |
19950 |
|
25-29 |
99651 |
51191 |
48460 |
50196 |
25522 |
24674 |
49455 |
25669 |
23786 |
|
30-34 |
144497 |
72608 |
71889 |
74115 |
36540 |
37575 |
70382 |
36068 |
34314 |
|
35-39 |
160629 |
80080 |
80549 |
83966 |
41016 |
42950 |
76663 |
39064 |
37599 |
|
40-44 |
139492 |
68966 |
70526 |
73056 |
35332 |
37724 |
66436 |
33634 |
32802 |
|
45-49 |
128335 |
61241 |
67094 |
66979 |
31149 |
35830 |
61356 |
30092 |
31264 |
|
50-54 |
116295 |
53994 |
62301 |
58665 |
26392 |
32273 |
57630 |
27602 |
30028 |
|
55-59 |
124392 |
55094 |
69298 |
60753 |
25987 |
34766 |
63639 |
29107 |
34532 |
|
60-64 |
138292 |
57985 |
80307 |
67420 |
26717 |
40703 |
70872 |
31268 |
39604 |
|
65-69 |
123495 |
47618 |
75877 |
62328 |
22701 |
39627 |
61167 |
24917 |
36250 |
|
70-74 |
95367 |
33688 |
61679 |
51523 |
17582 |
33941 |
43844 |
16106 |
27738 |
|
75-79 |
43767 |
13469 |
30298 |
23781 |
7430 |
16351 |
19986 |
6039 |
13947 |
|
80-84 |
53487 |
14328 |
39159 |
28628 |
7671 |
20957 |
24859 |
6657 |
18202 |
|
85-89 |
18902 |
4670 |
14232 |
10081 |
2457 |
7624 |
8821 |
2213 |
6608 |
|
90-94 |
6849 |
1571 |
5278 |
3642 |
848 |
2794 |
3207 |
723 |
2484 |
|
95-99 |
1553 |
368 |
1185 |
849 |
217 |
632 |
704 |
151 |
553 |
|
100 и старше |
205 |
55 |
150 |
132 |
34 |
98 |
73 |
21 |
52 |
На протяжении последнего десятилетия уровень смертности от ССЗ последовательно снижается. Показатели смертности от ССЗ в Республике Крым приблизительно сравнялись с аналогичными показателями в целом по Российской Федерации и Южному федеральному округу (в том числе у лиц трудоспособного возраста), не превышая их более чем в 1,1 раза. В 2022 году количество умерших от всех причин в сравнении с 2021 годом уменьшилось на 20,2%.
Структура общей смертности
Смертность от всех причин в разрезе муниципальных образований, 2022 год
|
Муниципальное образование |
Численность населения на начало 2023 года, чел. |
Численность населения на начало 2022 года, чел. |
Динамика в 1 кв. 2023/2022 гг., чел. |
Смертность на 100 тыс. населения за 1 квартал 2023 года |
Смертность на 100 тыс. населения за I квартал 2022 года |
Прирост 1 квартал 2023 года / 1 квартал 2022 года |
|
Городской округ Симферополь |
351479 |
356121,00 |
-4642 |
489,8 |
903,5 |
-413,7 |
|
Городской округ Алушта |
55044 |
55630,00 |
-586 |
365,9 |
856,1 |
-490,2 |
|
Городской округ Армянск |
23143 |
23545,00 |
-402 |
630,8 |
745,4 |
-114,6 |
|
Городской округ Джанкой |
36197 |
37410,00 |
-1213 |
478,9 |
907,6 |
-428,7 |
|
Городской округ Евпатория |
120771 |
121660,00 |
-889 |
251,9 |
711,1 |
-459,2 |
|
Городской округ Керчь |
149478 |
151996,00 |
-1414,00 |
518,8 |
945,7 |
-426,9 |
|
Городской округ Красноперекопск |
24208 |
24660,00 |
-255,00 |
477,5 |
812,6 |
-335,1 |
|
Городской округ Саки |
23722 |
24282,00 |
-424,00 |
371,8 |
1283 |
-911,2 |
|
Городской округ Судак |
31363 |
32209,00 |
-522,00 |
426,7 |
893,6 |
-466,9 |
|
Городской округ Феодосия |
99803 |
100056,00 |
-738,00 |
444,9 |
655,6 |
-210,7 |
|
Городской округ Ялта |
135865 |
138125,00 |
-1684,00 |
400,7 |
876 |
-475,3 |
|
Бахчисарайский район |
86847 |
87839,00 |
-248,00 |
490,3 |
832,9 |
-342,6 |
|
Белогорский район |
60016 |
60361,00 |
-313,00 |
229,3 |
545,6 |
-316,3 |
|
Джанкойский район |
62901 |
64107,00 |
-526,00 |
461,3 |
785,1 |
-323,8 |
|
Кировский район |
51023 |
51423,00 |
-240,00 |
262,3 |
600,9 |
-338,6 |
|
Красногвардейский район |
82784 |
83287,00 |
-76,00 |
393,1 |
691,6 |
-298,5 |
|
Красноперекопский район |
22954 |
23402,00 |
-244,00 |
490,3 |
962,2 |
-471,9 |
|
Ленинский район |
55062 |
57194,00 |
-1062,00 |
486,1 |
829,7 |
-343,6 |
|
Нижнегорский район |
43290 |
43827,00 |
-212,00 |
442,6 |
561,2 |
-118,6 |
|
Первомайский район |
30257 |
30640,00 |
-62,00 |
442,3 |
793 |
-350,7 |
|
Раздольненский район |
29653 |
29888,00 |
-208,00 |
317,9 |
623,9 |
-306 |
|
Сакский район |
77045 |
76977,00 |
-267,00 |
355,6 |
808,1 |
-452,5 |
|
Симферопольский район |
168455 |
165337,00 |
669,00 |
426,1 |
727,7 |
-301,6 |
|
Советский район |
30515 |
30987,00 |
-234,00 |
907,1 |
844,1 |
63 |
|
Черноморский район |
31137 |
30715,00 |
24,00 |
390,7 |
636,3 |
-245,6 |
Распределение умерших по причинам смерти за январь-декабрь 2022 года в разрезе муниципальных образований в абсолютных числах
|
Территория проживания |
Алушта |
Армянск |
Бахчисарайский |
Белогорский |
Джанкой |
Джанкойский |
Евпатория |
Керчь |
Кировский |
Красногвардейский |
Красноперекопск |
Красноперекопский |
Ленинский |
Нижнегорский |
Первомайский |
Раздольненский |
Саки |
Сакский |
Симферополь |
Симферопольский |
Советский |
Судак |
Феодосия |
Черноморский |
Ялта |
Крым (12.2022) |
Крым (12.2021) |
|
|
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
9 |
0 |
4 |
2 |
0 |
0 |
9 |
0 |
0 |
1 |
0 |
5 |
7 |
2 |
2 |
0 |
1 |
5 |
3 |
51 |
60 |
-9 |
|
Острый инфаркт миокарда |
15 |
7 |
20 |
24 |
10 |
13 |
17 |
40 |
4 |
27 |
5 |
6 |
11 |
21 |
11 |
13 |
6 |
14 |
102 |
34 |
9 |
4 |
15 |
6 |
68 |
502 |
511 |
-9 |
|
Повторный инфаркт миокарда |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
6 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
13 |
34 |
-21 |
|
Инфаркт миокарда |
15 |
7 |
20 |
24 |
11 |
13 |
20 |
40 |
4 |
27 |
5 |
6 |
11 |
21 |
11 |
13 |
6 |
14 |
108 |
36 |
9 |
4 |
15 |
6 |
69 |
515 |
545 |
-30 |
|
Ишемическая болезнь сердца |
214 |
123 |
420 |
137 |
158 |
247 |
327 |
815 |
130 |
315 |
97 |
110 |
215 |
162 |
139 |
88 |
193 |
377 |
1908 |
787 |
115 |
114 |
250 |
82 |
525 |
8048 |
10514 |
2466 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние |
2 |
0 |
2 |
0 |
2 |
1 |
5 |
1 |
0 |
3 |
0 |
0 |
5 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
13 |
4 |
1 |
3 |
3 |
1 |
7 |
54 |
49 |
5 |
|
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния |
14 |
7 |
13 |
16 |
14 |
19 |
28 |
39 |
2 |
18 |
4 |
0 |
18 |
11 |
4 |
7 |
8 |
15 |
74 |
24 |
8 |
0 |
19 |
6 |
43 |
411 |
514 |
103 |
|
Инфаркт мозга |
24 |
5 |
38 |
30 |
25 |
21 |
45 |
82 |
9 |
48 |
10 |
10 |
22 |
20 |
10 |
1 1 |
6 |
27 |
190 |
55 |
8 |
2 |
22 |
5 |
110 |
835 |
1 129 |
294 |
|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
5 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
12 |
14 |
-2 |
|
ОНМК |
40 |
12 |
53 |
48 |
41 |
41 |
78 |
122 |
11 |
70 |
14 |
10 |
45 |
32 |
14 |
18 |
14 |
42 |
282 |
84 |
17 |
5 |
44 |
12 |
163 |
1312 |
1706 |
394 |
|
Цереброваскулярные болезни |
85 |
16 |
90 |
97 |
48 |
53 |
210 |
241 |
57 |
75 |
34 |
47 |
57 |
55 |
21 |
57 |
31 |
81 |
447 |
122 |
28 |
47 |
50 |
15 |
203 |
2267 |
2754 |
487 |
|
Болезни системы кровообращения |
375 |
155 |
575 |
269 |
256 |
380 |
624 |
1137 |
253 |
452 |
145 |
174 |
323 |
253 |
187 |
175 |
257 |
514 |
2721 |
1005 |
179 |
201 |
514 |
123 |
873 |
12120 |
15584 |
3464 |
|
Умерло всего |
819 |
326 |
1374 |
879 |
713 |
998 |
1806 |
2273 |
787 |
1129 |
357 |
369 |
881 |
689 |
420 |
501 |
535 |
1084 |
5526 |
1904 |
478 |
424 |
1704 |
501 |
2046 |
28523 |
35742 |
7219 |
Распределение умерших по причинам смерти за 2022 года в разрезе муниципальных образований, показатель на 100 тысяч населения
|
Территория проживания |
Алушта |
Армянск |
Бахчисарайский |
Белогорский |
Джанкой |
Джанкойский |
Евпатория |
Керчь |
Кировский |
Красногвардейский |
Красноперекопск |
Красноперекопский |
Ленинский |
Нижнегорский |
Первомайский |
Раздольненский |
Саки |
Сакский |
Симферополь |
Симферопольский |
Советский |
Судак |
Феодосия |
Черноморский |
Ялта |
Крым (12.2022) |
Крым (12.2021) |
|
|
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1,6 |
7,5 |
0 |
7,8 |
2,4 |
0 |
0 |
16,3 |
0 |
0 |
3,4 |
0 |
6,5 |
2 |
1,2 |
6,6 |
0 |
1 |
16,1 |
2,2 |
2,7 |
за |
0,5 |
|
Острый инфаркт миокарда |
27,3 |
30,2 |
23 |
40 |
27,6 |
20,7 |
14,1 |
26,8 |
7,8 |
32,6 |
20,7 |
26,1 |
20 |
48,5 |
36,4 |
43,8 |
25,3 |
18,2 |
29 |
20,2 |
29,5 |
12,8 |
15 |
19,3 |
50 |
26,7 |
26,9 |
0,2 |
|
Повторный инфаркт миокарда |
0 |
0 |
0 |
0 |
2,8 |
0 |
2,5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1,7 |
1,2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,7 |
0,7 |
1,8 |
1,1 |
|
Инфаркт миокарда |
27,3 |
30,2 |
23 |
40 |
30,4 |
20,7 |
16,6 |
26,8 |
7,8 |
32,6 |
20,7 |
26,1 |
20 |
48,5 |
36,4 |
43,8 |
25,3 |
18,2 |
30,7 |
21,4 |
29,5 |
12,8 |
15 |
19,3 |
50,8 |
27,3 |
28,7 |
1,4 |
|
Ишемическая болезнь сердца |
389 |
532 |
484 |
228 |
437 |
393 |
271 |
545 |
255 |
381 |
401 |
479 |
391 |
374 |
459 |
297 |
814 |
489 |
543 |
467 |
377 |
364 |
251 |
263 |
386 |
427,4 |
554,4 |
127 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние |
3,6 |
0 |
2,3 |
0 |
5,5 |
1,6 |
4,1 |
0,7 |
0 |
3,6 |
0 |
0 |
9,1 |
2,3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3,7 |
2,4 |
3,3 |
9,6 |
3 |
3,2 |
5,2 |
2,9 |
2,6 |
0,3 |
|
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния |
25,4 |
30,2 |
15 |
26,7 |
38,7 |
30,2 |
23,2 |
26,1 |
3,9 |
21,7 |
16,5 |
0 |
32,7 |
25,4 |
13,2 |
23,6 |
33,7 |
19,5 |
21,1 |
14,2 |
26,2 |
0 |
19 |
19,3 |
31,6 |
21,8 |
27,1 |
5,3 |
|
Инфаркт мозга |
43,6 |
21,6 |
43,8 |
50 |
69,1 |
33,4 |
37,3 |
54,9 |
17,6 |
58 |
41,3 |
43,6 |
40 |
46,2 |
33,1 |
37,1 |
25,3 |
35 |
54,1 |
32,6 |
26,2 |
6,4 |
22 |
16,1 |
81 |
44,3 |
59,5 |
15,2 |
|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
0 |
0 |
0 |
3,3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1,2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1,4 |
0,6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2,2 |
0,6 |
0,7 |
0,1 |
|
ОНМК |
72,7 |
51,9 |
61 |
80 |
113 |
65,2 |
64,6 |
81,6 |
21,6 |
84,6 |
57,8 |
43,6 |
81,7 |
73,9 |
46,3 |
60,7 |
59 |
54,5 |
80,2 |
49,9 |
55,7 |
15,9 |
44,1 |
38,5 |
120 |
69,7 |
90 |
20,3 |
|
Цереброваскулярные болезни |
154 |
69,1 |
104 |
162 |
133 |
84,3 |
174 |
161 |
112 |
90,6 |
140 |
205 |
104 |
127 |
69,4 |
192 |
131 |
105 |
127 |
72,4 |
91,8 |
150 |
50,1 |
48,2 |
149 |
120,4 |
145,2 |
24,8 |
|
Болезни системы кровообращения |
681 |
670 |
662 |
448 |
707 |
604 |
517 |
761 |
496 |
546 |
599 |
758 |
587 |
584 |
618 |
590 |
1083 |
667 |
774 |
597 |
587 |
641 |
515 |
395 |
643 |
643,6 |
821,8 |
178,2 |
|
Умерло всего |
1488 |
1409 |
1582 |
1465 |
1970 |
1587 |
1495 |
1521 |
1542 |
1364 |
1475 |
1608 |
1600 |
1592 |
1388 |
1690 |
2255 |
1407 |
1572 |
1130 |
1566 |
1352 |
1707 |
1609 |
1506 |
1514,8 |
1884,7 |
369,9 |
Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от ССЗ (на 100 тысяч населения)
|
|
2016 год |
2017 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
Динамика 2022 год/ 2021 год, % |
|
Общая смертность |
1519,4 |
1443,0 |
1416,0 |
1405,8 |
1600,9 |
1888,3 |
1514,8 |
-19,6 |
|
из них от БСК |
945,1 |
899,1 |
756,0 |
793,0 |
852,7 |
823,3 |
643,6 |
-22,2 |
ССЗ являются основной причиной смертности в стране и в структуре смертности от основных причин в Республике Крым. По итогам 2022 года смертность от ССЗ составила 42,4%.
Показатели смертности от основных форм ССЗ в динамике за 2020 - 2022 годы
|
Нозология |
Абсолютное число умерших, чел. |
Смертность на 100 тысяч населения |
|||||||
|
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2019/2020 гг % |
2021 г. |
2022 г. |
2021/2022 гг % |
|
|
Болезни системы кровообращения |
16309 |
15584 |
12120 |
793,0 |
852,7 |
7,5 |
821,6 |
643,6 |
-21,7 |
|
Гипертоническая болезнь |
34 |
60 |
51 |
2,2 |
1,8 |
-18,2 |
3,2 |
2,7 |
-15,6 |
|
Ишемическая болезнь сердца |
11094 |
10514 |
8048 |
528,1 |
580,0 |
9,8 |
554,3 |
427,4 |
-22,9 |
|
Инфаркт миокарда |
611 |
545 |
515 |
28,7 |
31,9 |
11,1 |
28,7 |
27,3 |
-4,9 |
|
Острый инфаркт миокарда |
565 |
511 |
502 |
26,5 |
29,5 |
11,3 |
26,9 |
26,7 |
-0,7 |
|
Повторный инфаркт миокарда |
46 |
34 |
13 |
2,2 |
2,4 |
9,1 |
1,8 |
0,7 |
-61,1 |
|
Атеросклеротическая болезнь сердца |
9406 |
8894 |
6577 |
449,6 |
491,8 |
9,4 |
468,9 |
349,3 |
-25,5 |
|
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь так описанная / |
8 |
10 |
6 |
0,2 |
0,4 |
100,0 |
0,5 |
0,3 |
-40,0 |
|
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная |
8 |
8 |
7 |
0,6 |
0,4 |
-33,3 |
0,4 |
0,4 |
0,0 |
|
Прочие формы хронической ишемической болезни сердца |
959 |
948 |
860 |
44,7 |
50,1 |
12,1 |
50,0 |
45,7 |
-8,6 |
|
Другие формы острой ишемической болезни сердца |
102 |
109 |
83 |
4,3 |
5,3 |
23,3 |
5,7 |
4,4 |
-22,8 |
|
Сердечная недостаточность неуточненная |
1 |
3 |
0 |
0,1 |
0,1 |
0,0 |
0,2 |
0 |
-100,0 |
|
Внезапная смерть так описанная |
4 |
6 |
4 |
0,1 |
0,2 |
100,0 |
0,3 |
0,2 |
-33,3 |
|
Цереброваскулярные болезни |
3113 |
2754 |
2267 |
155,1 |
162,8 |
5,0 |
145,2 |
120,4 |
-17,1 |
|
Острое нарушение мозгового кровообращения |
1887 |
1706 |
1312 |
94,8 |
98,7 |
4,1 |
89,9 |
69,7 |
-22,5 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние |
63 |
49 |
54 |
2,2 |
3,3 |
50,0 |
2,6 |
2,9 |
11,5 |
|
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния |
523 |
514 |
411 |
26,4 |
27,3 |
3,4 |
27,1 |
21,8 |
-19,6 |
|
Инфаркт мозга |
1263 |
1129 |
835 |
63,6 |
66,0 |
3,8 |
59,5 |
44,3 |
-25,5 |
|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
38 |
14 |
12 |
2,5 |
2,0 |
-20,0 |
0,7 |
0,6 |
-14,3 |
|
Старость |
439 |
338 |
122 |
31,0 |
23,0 |
-25,8 |
17,8 |
6,5 |
-63,5 |
|
Причина смерти не установлена |
317 |
379 |
303 |
17,7 |
16,6 |
-6,2 |
20,0 |
16,1 |
19,5 |
Доля в структуре смертности от болезней системы кровообращения (круговая диаграмма)
В структуре смертности от ССЗ преобладают хронические формы ИБС - 66,4% (инфаркт миокарда - 4,25%; хроническая ИБС - 63,5%; другие формы острой ИБС - 0,7%), цереброваскулярные заболевания - 18,7% (инсульт - 10,9%; другие группы ЦВЗ - 6,7%), гипертоническая болезнь - 0,4%, другие БСК - 14,5%.
При анализе смертности от ССЗ (от острых и хронических форм) можем говорить о снижении как абсолютного количества, так и доли смертей от острых форм ССЗ (ОКС, ОНМК). Также наблюдается снижение уровня смертности от хронической ИБС и хронических ЦВБ, что может свидетельствовать:
- о лучшем качестве оказания специализированной медицинской помощи при ССЗ, в том числе увеличении охвата диспансерным наблюдением и реабилитационными мероприятиями пациентов после перенесенных ОКС/ОНМК;
- об устранении дефектов в процессе кодирования причин смерти.
Смертность от отдельных заболеваний/состояний (групп заболеваний/состояний). Заболеваемость, выявленная при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.
|
Наименование классов и отдельных болезней |
2021 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2022 г. |
|
абс. число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах и при диспансеризации |
на 1000 лиц, прошедших медицинские осмотры и диспансеризацию |
абс. число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах и при диспансеризации |
на 1000 лиц, прошедших медицинские осмотры и диспансеризацию |
|
|
Болезни системы кровообращения |
2312 |
12,7 |
3713 |
14,7 |
Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, находящихся под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), в 2022 году составила 2,4%.
1.4. Заболеваемость ССЗ
Структура общей заболеваемости и первичной заболеваемости (на 100 тысяч на селения) в динамике за 5 лет представлена в таблицах ниже.
Общая заболеваемость ССЗ (на 100 тысяч населения)
|
|
2017 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
|
Всего заболеваний |
128488,9 |
124544,8 |
123569,1 |
120806,7 |
127067,2 |
122739,9 |
|
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) |
47243,36 |
43355,56 |
39976,4 |
36882,7 |
37895,9 |
36178,2 |
|
Гипертоническая болезнь (ГБ) |
17814,81 |
16926,64 |
15521,1 |
14610,8 |
14990,8 |
14797,8 |
|
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) |
18993,72 |
18796,50 |
16065,3 |
15014,0 |
15397,8 |
14418,7 |
|
Инфаркт миокарда (ИМ) |
204,74 |
166,32 |
172,9 |
151,5 |
134,4 |
144,9 |
|
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) |
6002,04 |
4479,5 |
5260,0 |
4706,7 |
4297,1 |
3780,1 |
|
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) |
511,40 |
435,1 |
489,3 |
424,3 |
392,6 |
420,0 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) |
11,41 |
15,9 |
10,1 |
12,2 |
6,3 |
5,7 |
|
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) |
66,45 |
56,85 |
54,6 |
53,8 |
55,4 |
49,2 |
|
Инфаркт мозга (ИМ) |
362,22 |
323,03 |
394,2 |
349,5 |
349,4 |
338,5 |
|
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) |
84,35 |
50,32 |
44,3 |
19,6 |
6,0 |
25,6 |
|
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга |
71,32 |
39,29 |
30,4 |
11,8 |
3,4 |
1,0 |
Первичная заболеваемость ССЗ (на 100 тысяч взрослого населения)
|
|
2017 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
|
Всего заболеваний |
35468,3 |
36121,3 |
39533,1 |
40892,5 |
47003,3 |
48643,9 |
|
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) |
2780,20 |
2871,56 |
2930,8 |
2910,1 |
2609,8 |
3650,8 |
|
Гипертоническая болезнь (ГБ) |
690,33 |
706,12 |
804,1 |
705,6 |
584,6 |
1114,6 |
|
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) |
876,21 |
811,26 |
850,5 |
863,4 |
786,7 |
916,7 |
|
Инфаркт миокарда (ИМ) |
204,74 |
166,32 |
172,9 |
151,5 |
134,4 |
144,9 |
|
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) |
774,23 |
656,4 |
816,1 |
765,2 |
697,2 |
771,7 |
|
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) |
511,40 |
435,1 |
489,3 |
424,3 |
392,6 |
400,4 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) |
11,41 |
15.9 |
10,1 |
12,2 |
6,3 |
5,7 |
|
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) |
66,45 |
56,85 |
54,6 |
53,8 |
55,4 |
49,2 |
|
Инфаркт мозга (ИМ) |
362,22 |
323,03 |
394,2 |
349,5 |
349,4 |
338,5 |
|
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) |
66,00 |
50,32 |
44,3 |
13,5 |
X |
6,0 |
|
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга |
71,32 |
37,72 |
30,4 |
11,8 |
3,4 |
1,0 |
В абсолютных цифрах показатели и структура заболеваемости ССЗ за 2022 год составили:
|
Наименование заболевания |
Заболеваемость, в т.ч. |
|||
|
абсолютные значения |
% |
|||
|
общая |
первичная |
общая |
первичная |
|
|
Зарегистрировано заболеваний всего, в том числе: |
1853156 |
734437 |
100 |
100 |
|
Болезни системы кровообращения, в том числе: |
546227 |
55120 |
29,5 |
7,5 |
|
Гипертоническая болезнь (ГБ) |
223421 |
16829 |
40,9 |
30,5 |
|
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) |
217697 |
13841 |
39,9 |
25,1 |
|
Инфаркт миокарда (ИМ) |
2187 |
2187 |
0,4 |
4,0 |
|
Цереброваскулярные заболевания (ЦВБ) |
57073 |
11651 |
10,4 |
21,1 |
|
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) |
6341 |
6045 |
1,2 |
11,0 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) |
86 |
86 |
0,0 |
0,2 |
|
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) |
743 |
743 |
0,1 |
1,3 |
|
Инфаркт мозга (ИМ) |
5111 |
5111 |
0,9 |
9,3 |
|
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) |
386 |
90 |
0,1 |
0,2 |
|
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга |
15 |
15 |
0,0 |
0,0 |
Таким образом, в структуре заболеваемости болезнями системы кровообращения как общей, так и первичной преобладают хронические формы ИБС, цереброваскулярные заболевания и артериальная гипертензия. Анализ показателей заболеваемости и смертности от ЦВБ и ОНМК показал несоответствие данных показателей истинным значениям заболеваемости и смертности. Республика Крым является рекреационным регионом, в связи с чем преимущественно в летние месяцы наблюдается значительный приток населения, случаи заболеваемости ОНМК которого учитываются в статистических данных.
Распространенность и заболеваемость ССЗ среди взрослого населения в разрезе городов и районов Республики Крым за 2022 год
|
Территория (регионы Крыма) |
Болезненность ССЗ |
Взято под диспансерное наблюдение |
Первичная заболеваемость ССЗ |
|||
|
абс. число |
показатель |
абс. число |
показатель |
абс. число |
показатель |
|
|
г. Симферополь и Симферопольский район |
150 479 |
37038,7 |
141 632 |
34861,1 |
18 929 |
4659,2 |
|
г. Керчь |
38 855 |
37794,9 |
32 309 |
31427,5 |
4 826 |
4694,3 |
|
г. Евпатория |
39 578 |
46498,9 |
37 842 |
44459,3 |
2 286 |
2685,7 |
|
г. Феодосия |
28 614 |
37951,6 |
25 788 |
34203,4 |
3 541 |
4696,5 |
|
г. Алушта |
13 965 |
32420,2 |
13 152 |
30532,8 |
1 442 |
3347,6 |
|
г. Армянск |
5 332 |
29945,0 |
4 703 |
26412,4 |
722 |
- 4054,8 |
|
г. Судак |
7 299 |
32215,2 |
6 821 |
30105,5 |
1 058 |
4669,6 |
|
г. Красноперекопск и Красноперекопский район |
19 849 |
52135,4 |
19 189 |
50401,9 |
1 130 |
2968,1 |
|
Бахчисарай и Бахчисарайский район |
34 804 |
51037,5 |
34 372 |
50404,0 |
1 283 |
1881,4 |
|
Белогорский район |
11 308 |
26433,5 |
8 653 |
20227,2 |
2 016 |
4712.6 |
|
Джанкой и Джанкойский район |
21 090 |
28051,2 |
18 489 |
24591,7 |
3 610 |
4801,6 |
|
Кировский район |
11 797 |
29749,1 |
И 336 |
28586,6 |
2 141 |
5399,1 |
|
Красногвардейский район |
46 399 |
76834,8 |
45 819 |
75874,3 |
968 |
1603,0 |
|
Ленинский район |
18 974 |
46759,3 |
18 355 |
45233,9 |
1 623 |
3999,7 |
|
Нижнегорский район |
17 499 |
51490,4 |
16 321 |
48024,1 |
2 655 |
7812,3 |
|
Первомайский район |
13 104 |
66908,3 |
12 142 |
61996,4 |
608 |
3104,4 |
|
Раздольненский район |
12 967 |
58769,9 |
12 472 |
56526,5 |
555 |
2515,4 |
|
Саки и Сакский район |
34 264 |
42721,6 |
33 137 |
41316,4 |
2 971 |
3704,4 |
|
Советский район |
11 772 |
49393,7 |
11 768 |
49376,9 |
1 074 |
4506,4 |
|
Черноморский район |
8 278 |
33910,9 |
6 307 |
25836,7 |
1 182 |
4842,1 |
|
Республика Крым |
546 227 |
36178,2 |
510 607 |
33819,0 |
55 120 |
3650,8 |
Показатель болезненности ССЗ по Республике Крым в 2022 году составил 36178,2 на 100 тыс. взрослого населения, в 2021 году - 37895,9 на 100 тыс. взрослого населения, что свидетельствует об уменьшении показателя болезненности на 4,5%.
Превышение республиканского показателя отмечается в следующих районах Республики Крым: Красногвардейский - 76834,8, Первомайский - 66908.3, Раздольное - 58769,9, Красноперекопский - 52135,4, Нижнегорский - 51490,4, Бахчисарайский - 51037,5, Советский - 49393,7, Ленинский - 46759.3, Евпатория - 46498,9, Сакский - 42721,6, Феодосия - 37951,6. Показатель заболеваемости болезнями кровообращения по Республике
Крым в 2022 году среди взрослого населения составил 3650,8 на 100 тыс. взрослого населения, в 2021 году - 2609,8 на 100 тыс. взрослого населения, что свидетельствует о увеличении/уменьшении показателя заболеваемости на 39,8%.
Превышение значения республиканского показателя отмечается в следующих городах и районах: Нижнегорский - 7812,3, Кировский - 5399,1, Черноморский - 4842,1, Джанкойский - 4801,6, Белогорский - 4712,6, Феодосия - 4696,5, Керчь - 4694,3, Судак - 4669,6, Симферополь - 4659,2, Советский - 4506,4, Армянск - 4054,8, Ленинский - 3999,7.
1.5. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ
Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Крым
|
Операции |
Число операций, 2021 год |
Число операций, 2022 год |
По субъекту, 2021 г., на 1 млн. населения |
По субъекту, 2022 г., на 1 млн. населения |
Умерло оперированных в стационаре, чел., 2022 год |
Из них умерло после операций, проведенных с применением ВМП, 2022 год |
|
Операции на сердце |
2812 |
3632 |
1478,8 |
1915,2 |
99 |
86 |
|
Из них: на открытом сердце |
312 |
534 |
164,08 |
281,6 |
6 |
0 |
|
Из них: с искусственным кровообращением |
284 |
406 |
149,4 |
214,1 |
6 |
0 |
|
Коррекция врожденных пороков сердца |
1 |
0 |
0,5 |
0,0 |
0 |
0 |
|
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца |
53 |
95 |
27,9 |
50,1 |
6 |
2 |
|
При нарушениях ритма |
536 |
583 |
281,9 |
307,4 |
5 |
2 |
|
Из них: имплантация кардиостимулятора |
504 |
485 |
265,0 |
255,7 |
5 |
2 |
|
По поводу ишемической болезни сердца |
2220 |
1973 |
'1167,4 |
1040,4 |
88 |
82 |
|
Из них: аортокоронарное шунтирование |
293 |
355 |
154,1 |
187,2 |
3 |
3 |
|
Ангиопластика коронарных артерий |
1927 |
2399 |
1013,4 |
1265,0 |
85 |
79 |
|
Из них: со стентированием |
1489 |
1879 |
783,0 |
990,8 |
84 |
78 |
|
Операции на сосудах |
2765 |
2967 |
1454,0 |
1564,5 |
57 |
10 |
|
Из них: операции на артериях |
1797 |
1890 |
945,0 |
996,6 |
46 |
9 |
|
Из них: на питающих головной мозг |
282 |
299 |
148,3 |
157,7 |
2 |
1 |
|
Из них: каротидные эндартерэктомии |
62 |
202 |
32,6 |
106,5 |
2 |
0 |
|
Рентгенэндоваскулярные дилатации |
6 |
0 |
3,1 |
0,0 |
0 |
0 |
|
Из них: со стентированием |
6 |
2 |
3,1 |
1,1 |
0 |
0 |
|
На почечных артериях |
41 |
2 |
21,6 |
1,1 |
0 |
0 |
|
На аорте |
46 |
51 |
24,2 |
26,9 |
0 |
0 |
|
Операции на венах |
968 |
1077 |
509,1 |
567,9 |
11 |
1 |
По состоянию на 1 января 2022 года в РСЦ (г. Симферополь) имеются четыре ангиографические установки, три из которых - работающие (используются как для оказания помощи больным с ОКС, так и для проведения плановых вмешательств по другим специальностям) и одна, требующая ремонта.
В РСЦ Многопрофильного республиканского медицинского центра ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" в настоящее время проводится лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения и лечение больных с острым коронарным синдромом.
Также в сентябре 2020 года введен в эксплуатацию ангиограф в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", открыто отделение рентгенэндохирургических методов диагностики и лечения, что позволило организовать в 2021 году оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в западном регионе Республики Крым, а именно: проведение ангиографии, стентирования коронарных артерий при ОКС, установку кардиостимуляторов.
В ноябре 2020 года введена в эксплуатацию ангиографическая установка в ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", что позволило в 2021 году проводить ангиографические исследования и стентирование коронарных артерий пациентам, проживающим в восточном регионе Крыма.
1.6. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с ССЗ
1.6.1. Первичная медицинская помощь пациентам с болезнями системы кровообращения оказывается в городских поликлиниках и поликлиниках районных и центральных районных больниц
Зоны прикрепления к медицинским организациям Республики Крым для оказания первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ССЗ *
|
N п/п |
Код МО |
Наименование МО |
Всего |
Трудоспособный возраст |
Нетрудоспособный возраст |
||
|
Мужчины 18-61 |
Женщины 18-56 |
Мужчины 62 и старше |
Женщины 57 и старше |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Всего |
1 421 069 |
474 588 |
454 070 |
148 449 |
343 962 |
||
|
1 |
850 105 |
ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7" |
62 363 |
20 232 |
21 706 |
5 840 |
14 585 |
|
2 |
850 106 |
ГБУЗ РК "Симферопольская ГДКБ" |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
3 |
850 108 |
ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2" |
61 342 |
19 417 |
21 039 |
6 124 |
14 762 |
|
4 |
850 109 |
ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3" |
67 675 |
23 659 |
24 143 |
5 588 |
14 285 |
|
5 |
850 110 |
ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4" |
60 117 |
20 305 |
21 085 |
5 582 |
13 145 |
|
6 |
850 111 |
ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5" |
15 012 |
5 023 |
5 320 |
1 358 |
3 311 |
|
7 |
850 120 |
ГБУЗ РК "Симферопольская ЦРКБ" |
107 563 |
37 874 |
36 307 |
10 540 |
22 842 |
|
8 |
850 129 |
ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница" |
21 337 |
6 705 |
6 947 |
2 225 |
5 460 |
|
9 |
850 134 |
ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" |
10 492 |
2 529 |
4 157 |
1 016 |
2 790 |
|
10 |
850 206 |
Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму |
103 294 |
32 562 |
33 213 |
10 861 |
26 658 |
|
11 |
850 315 |
ГБУЗ РК "Евпаторийская ГБ" |
84 949 |
26 416 |
26 158 |
9 463 |
22 912 |
|
12 |
850 402 |
ГБУЗ РК "ЦГБ г. Армянска" |
17518 |
5 724 |
5 536 |
1 798 |
4 460 |
|
13 |
850 504 |
ГБУЗ РК "Керченская ГДБ" |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
14 |
850 505 |
ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" |
65 315 |
21 594 |
19 442 |
7 199 |
17 080 |
|
15 |
850 507 |
ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 3" |
36 181 |
11 091 |
10 946 |
4015 |
10 129 |
|
16 |
850 603 |
ГБУЗ РК "Алуштинская ЦГБ" |
42 890 |
13 647 |
13 415 |
4 784 |
11 044 |
|
17 |
850 701 |
ГБУЗ РК "ЦГБ г. Красноперекопска" |
37 974 |
13 304 |
11 627 |
3 899 |
9 144 |
|
18 |
850 802 |
ГБУЗ РК "Белогорская ЦРБ" |
42 575 |
15 181 |
13 431 |
4 578 |
9 385 |
|
19 |
850 901 |
ГБУЗ РК "Феодосийский МЦ" |
74 909 |
23 033 |
22 965 |
8 652 |
20 529 |
|
20 |
851 002 |
ГБУЗ РК "Судакская городская больница" |
21 903 |
7 586 |
6 763 |
2 387 |
5 167 |
|
21 |
851 101 |
ГБУЗ РК "Сакская РБ" |
78 316 |
26 438 |
24 310 |
8 517 |
19 051 |
|
22 |
851 201 |
ГАУ РК "Джанкойская городская поликлиника" |
9 496 |
3 291 |
2 760 |
1 139 |
2 306 |
|
23 |
851 204 |
ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ" |
64 762 |
22 296 |
19 791 |
6 746 |
15 956 |
|
24 |
851 301 |
ГБУЗ РК "Бахчисарайская ЦРБ" |
68 064 |
23 298 |
21 293 |
7 463 |
16010 |
|
25 |
851 401 |
ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ" |
20 019 |
6 942 |
6 335 |
2 046 |
4 696 |
|
26 |
851 403 |
ГБУЗ РК "Старокрымская РБ им. Н.М. Амосова" |
18 574 |
6314 |
5 421 |
2 253 |
4 586 |
|
27 |
851 502 |
ГБУЗ РК "Ленинская ЦРБ" |
40 437 |
13 824 |
11 494 |
4 687 |
10 432 |
|
28 |
851 604 |
ГБУЗ РК "Красногвардейская ЦРБ" |
60 295 |
21 387 |
18 953 |
6 168 |
13 787 |
|
29 |
851 702 |
ГБУЗ РК "Нижнегорская РБ" |
32 344 |
11 497 |
9 475 |
3 573 |
7 799 |
|
30 |
851 801 |
ГБУЗ РК "Первомайская ЦРБ" |
19 574 |
7 060 |
5 508 |
2213 |
4 793 |
|
31 |
851 902 |
ГБУЗ РК "Раздольненская РБ" |
21 993 |
7 608 |
6 572 |
2 468 |
5 345 |
|
32 |
852 001 |
ГБУЗ РК "Советская РБ" |
22 452 |
8 117 |
6 768 |
2 473 |
5 094 |
|
33 |
852 103 |
ГБУЗ РК "Черноморская ЦРБ" |
22 942 |
7 904 |
7 112 |
2 457 |
5 469 |
|
34 |
850 126 |
ООО "КЛИНИКА ГЕНЕЗИС" |
4 404 |
1 284 |
1 869 |
327 |
924 |
|
35 |
850 147 |
ФГАОУ ВО "КФУ ИМ. В.И. Вернадского" |
3 691 |
1 446 |
2 209 |
10 |
26 |
------------------------------
*с учетом права пациента на выбор медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
------------------------------
КАРТА-СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Зоны обслуживания ПСО и РСЦ
1.6.2. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования
1. Информация по РСЦ в ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" за 2022 год:
- количество выбывших пациентов с ОКС - 999
- количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда -753;
- количество случаев госпитального тромболизиса -9;
- количество ЧКВ - 1184;
- количество плановых ЧКВ - 291;
- коронарографий - 1044;
- доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST 642 из 691 (92.9%); без подъема сегмента ST 235 из 308 (76.4%);
- летальность от ИМ (ОКС) в РСЦ: ОИМ - 8.2%, ОКС - 6.3%.
Организационные вопросы:
- госпитализация пациентов с ОКС в РСЦ осуществляется минуя приемное отделение. При развитии ОКС в других отделениях больницы пациенты доставляются непосредственно в рентгеноперационную;
- количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии - 9;
- количество аппаратов для ЭХОКГ - 3, работа ЭХОКГ в режиме 24/7.
2. Информация по первичному сосудистому отделению (далее - ПСО) ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" за 2022 год:
- количество выбывших пациентов с ОКС всего 496;
- количество выбывших пациентов с ИМ - 256;
- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST 86 - 100%;
- количество ЧКВ - 0;
- количество ЧКВ ОКС - 102
- коронарография проводится в РСЦ;
- с подъемом сегмента ST - 173;
- без подъема сегмента ST - 323;
- летальность от ИМ (ОКС): в ПСО умерло 34 пациента - 6.89%. Взаимодействие ПСО и РСЦ:
- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 94 перевода/26.8%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;
- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.
3. Информация по РСЦ ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" за 2022 год:
- количество выбывших пациентов с ОКС всего 763;
- с подъемом сегмента ST - 415;
- без подъема сегмента ST - 348;
- количество выбывших пациентов с ИМ - 483;
- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса с ОКС с подъемом сегмента ST - 6/100%;
- летальность от ИМ (ОКС): в ПСО умерло 29 (96,67%) больных.
Взаимодействие ПСО и РСЦ *:
- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 0, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;
- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.
------------------------------
*до изменения статуса
------------------------------
4. Информация по РСЦ ГБУЗ РК "Керченская больница N 1" за 2022 год:
- количество выбывших пациентов с ОКС всего 533;
- с подъемом сегмента ST - 215;
- без подъема сегмента ST - 318
- количество выбывших пациентов с ИМ - 341
- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса с ОКС с подъемом сегмента - 11/5,1%;
- летальность от ИМ (ОКС). В ПСО умерло 30 пациентов - 8,8%.
Взаимодействие ПСО и РСЦ *:
- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 0%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;
- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.
------------------------------
*до изменения статуса
------------------------------
5. Информация по РСЦ ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" за 2022 год:
- количество выбывших пациентов с ОКС всего 674;
- с подъемом сегмента ST - 162 пациента (121.0; 121.4;121.9);
- без подъема сегмента ST - 512;
- количество выбывших пациентов с ИМ - 202;
- летальность от ИМ (ОКС). В ПСО умерло в ОАРИТ умерло 22 пациентов (10,2%).
Взаимодействие ПСО и РСЦ *.
- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 54%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;
- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.
------------------------------
*до изменения статуса
------------------------------
6. Информация по ПСО ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" за 2022 год:
- количество выбывших пациентов с ОКС всего 488;
- с подъемом сегмента ST - 212;
- без подъема сегмента ST - 276;
- количество выбывших пациентов с ИМ - 295;
- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 38/17^9%;
- летальность от ИМ (ОКС). В ПСО умерло 7 больных 2,3%. Взаимодействие ПСО и РСЦ:
- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 88/18%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;
- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.
7. Информация по ПСО ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница" за 2022 год:
- количество выбывших пациентов с ОКС всего 0;
- с подъемом сегмента ST - 0;
- без подъема сегмента ST - 0;
- количество выбывших пациентов с ИМ - 0;
- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 0%;
- летальность от ИМ (ОКС). В ПСО умерло 0 больных 0%.
Взаимодействие ПСО и РСЦ:
- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 0%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;
- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.
Оптимизация функционирования медицинских организаций, участвующих в оказании высокотехнологичной помощи
В 2022 году для улучшения показателя по количеству переведенных пациентов в РСЦ изменен статус ПСО ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1" и ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" на региональные сосудистые центры.
ВРСЦ ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1" и ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" имеются ангиографические установки, которые с 2021 года работают в круглосуточном режиме и оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь.
Доступность медицинской помощи при ОКС
В настоящее время в Республике Крым функционируют четыре отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, а именно:
- в ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко";
- в Федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" в Крыму;
- в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница";
- в ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".
Количество ЧКВ и ангиографий в год
- коронарографий - всего 7120, из них с диагностической целью - 4215, с лечебной - 2905;
- стентирований коронарных артерий - 1879.
ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко":
- количество ЧКВ - 1377;
- коронарографий - 2582;
- доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST 642 из 832 (77.1%); без подъема сегмента ST 235 из 518 (45.3%);
- количество плановых ЧКВ - 484.
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница":
- количество ЧКВ - 619;
- коронарография - 881;
- доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 207 из 432 (47,92%), без подъема сегмента ST - 225 из 432 (52,08%);
- количество плановых ЧКВ - 158.
ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова":
- количество ЧКВ - 381
- коронарография - 917
- доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST 125 из 215 (58,1%); доля ЧКВ среди пациентов без подъема ST 100 из 318 (31,5%);
- количество плановых ЧКВ - 156.
Информация в разрезе оказания помощи больным с ОНМК а 2022 году
РСЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"
- количество пролеченных пациентов - 2297;
- ишемический инсульт - 1951;
- геморрагический инсульт - 325;
- ТИА - 21;
- ТЛТ - 92.
РСЦ ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"
- количество пролеченных пациентов - 868;
- ишемический инсульт - 586;
- геморрагический инсульт - 67;
- ТИА - 29;
- ТЛТ - 44.
РСЦ ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"
- количество пролеченных пациентов - 1099;
- ишемический инсульт - 932;
- геморрагический инсульт - 167;
- ТИА-23;
- TЛT - 75.
ПСО ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"
- количество пролеченных пациентов - 1111;
- ишемический инсульт - 990;
- геморрагический инсульт - 73;
- ТИА - 9;
- ТЛТ - 50.
РСЦ ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"
- количество пролеченных пациентов - 987
- ишемический инсульт - 860
- геморрагический инсульт - 110 -ТИА-17
- ТЛТ - 48.
ПСО ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"
- количество пролеченных пациентов - 602;
- ишемический инсульт - 528;
- геморрагический инсульт - 74;
- ТИА - 0;
- ТЛТ - 34.
ПСО ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"
- количество пролеченных пациентов - 423;
- ишемический инсульт - 382;
- геморрагический инсульт -41;
- ТИА - 0;
- ТЛТ - 0.
1.6.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
По состоянию на 01.01.2023 в Республике Крым (без учета ФМБА) развернуто 500 кардиологических коек для взрослых (из них кардиологических интенсивной терапии - 47 коек (в 2021 году - 35; 2020 году - 47; в 2018/19 году - 47 коек; в 2016/17 году - 44, в 2015 году - 24).
Общий коечный фонд кардиологических отделений в 2015 году составлял 612 коек, в 2016 году - 746 коек, в 2017 году - 720 коек, в 2018 году - 598 коек, в 2019 году - 546 коек, в 2020 - 383 койки, в 2021 году - 373 койки, в 2022 году - 500 коек. Обеспеченность в Республике Крым кардиологическими койками составила 3,32 на 10 тысяч населения.
Распределение коек кардиологического профиля
|
Название медицинской организации Республики Крым |
2022 год |
2021 год |
2020 год |
|
ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" |
150 |
150 |
150 |
|
ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" |
40 |
0 |
0 |
|
ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7" |
66 |
0 |
0 |
|
ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" |
60 |
60 |
60 |
|
Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму |
- |
37 |
0 |
|
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница N 1" |
48 |
48 |
48 |
|
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" |
40 |
40 |
40 |
|
ГБУЗ РК "Алуштинская ЦГБ" |
12 |
0 |
10 |
|
ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ" |
40 |
40 |
40 |
|
ГБУЗ РК "Сакская районная больница". |
24 |
15 |
15 |
|
ГБУЗ РК "Бахчисарайская ЦРБ" |
0 |
0 |
0 |
|
ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ" |
10 |
10 |
10 |
|
ГБУЗ РК "Нижнегорская ЦРБ" |
10 |
10 |
10 |
|
Всего: |
500 * |
373 |
383 |
------------------------------
*без учета ФМБА
------------------------------
В соответствии с регламентирующими документами специализированная помощь в Республике Крым осуществляется в 2 ПСО и 5 РСЦ, в городах Симферополе (367 коек), Джанкое (100 коек), Феодосии (90 коек), Керчи (61 койка), Евпатории (99 коек), пгт Нижнегорский (20 коек) и Ялте.
Взрослое население в Республике Крым распределилось следующим образом:
РСЦ ОКС г. Симферополя (на базе ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" и на базе ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7") - 523 226 человек;
РСЦ г. Евпатория - 228 746 человек;
РСЦ г. Керчь - 165 282 человека;
РСЦ г. Джанкой - 256 857 человек;
ПСО г. Ялта - 160 662 человека;
ПСО г. Феодосия - 175 051 человек.
В РСЦ оказывается помощь больным с ОКС с подъемом сегмента ST и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска согласно утвержденной маршрутизации.
В целом в Республике Крым при оказании помощи больным с ОКС используется фармакоинвазивная стратегия.
Профильная госпитализация (доля доставленных в сосудистые центры по отношению к общему числу госпитализированных) по итогам 2022 года составила:
- при остром коронарном синдроме - 98,6%;
- при остром нарушении мозгового кровообращения - 96,6%.
При высоком проценте профильной госпитализации сохраняется проблема своевременности доставки пациентов в сосудистые центры, в том числе в связи с поздней обращаемостью за медицинской помощью.
Работа ПСО и РСЦ организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 09 февраля 2016 года N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым".
В Республике Крым организована работа:
- РСЦ ОКС в структуре ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 41 койка, включая 24 койки кардиологические, 8 коек по профилю "кардиохирургия", 9 коек ПРИТ, отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения);
- РСЦ в структуре:
ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 48 коек; отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения N 4 - 18 коек; функциональное объединение: нейрохирургическое отделение - 45 коек, отделение реанимации для ведения пациентов нейрохирургического профиля - 12 коек, кардиохирургическое отделение - 28 коек; отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения N 2 - 9 коек, отделение сосудистой хирургии - 40 коек, отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения, отделение лучевой диагностики);
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 37 коек, включая 1 койку по профилю "сосудистая хирургия"; отделение реанимации и интенсивной терапии - 12 коек; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 48 коек, включая 8 коек ПРИТ, и 2 койки по профилю "сосудистая хирургия"; отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения);
ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 60 коек, включая 12 коек ПИТ; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 40 коек, включая 24 кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда, 10 коек по профилю "кардиология", 6 коек ПРИТ);
ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 30 коек, включая 6 коек БРИТ; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 31 койка, включая 24 кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда, 6 коек ПРИТ; 1 койка по профилю "кардиохирургия");
ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 60 коек, включая 12 коек БРИТ; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 66 коек, включая 39 кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда, 15 коек по профилю "кардиология", 12 коек ПРИТ);
- ПСО в структуре:
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (первичное сосудистое отделение 90 коек, включая 24 койки неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 20 - неврологических, 6 коек БРИТ, 24 кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда, 10 кардиологических, 6 коек БРИТ);
ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница" (неврологическое отделение - 20 коек для больных с ОНМК).
В настоящее время пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST и с ОКС без подъема сегмента ST высокого риска госпитализируются в кардиологическое отделение ОКС РСЦ.
Пациенты с ОКС без подъема сегмента ST среднего и низкого риска госпитализируются в СП Кардиологический диспансер ГБУЗ РК "РКБ им Н.А. Семашко", ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7".
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) в Республике Крым в 2022 году оказывалась:
- РСЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", 4 ангиографа, один из которых требует ремонта и находится в нерабочем состоянии;
- РСЦ ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", 1 ангиограф;
- РСЦ ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", 1 ангиограф;
- ПСО Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму, 2 ангиографа.
Количество случаев, пролеченных по ВМП (сердечно - сосудистая хирургия и кардиология)
|
Источник финансирования |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
|
Федеральный бюджет, всего |
817 |
734 |
1219 |
|
из них в федеральных центрах |
646 |
548 |
506 |
|
в Республике Крым |
171 |
186 |
713 |
|
ОМС, всего |
2444 |
3050 |
3347 |
|
из них в федеральных центрах |
1138 |
1027 |
1204 |
|
в Республике Крым |
1306 |
2023 |
2143 |
|
Всего: |
3261 |
3784 |
4566 |
|
из них в федеральных центрах |
1784 |
1575 |
1710 |
|
в Республике Крым |
1477 |
2209 |
2856 |
Согласно вышеуказанным данным в 2020 - 2022 годах наблюдалась тенденция к увеличению количества пациентов, получивших ВМП в медицинских организациях Республики Крым (с 2209 в 2021 году до 2856 в 2022 году). В расчете на 100 тысяч населения объем оказанной ВМП в Республике Крым в 2020 году составил 77,2; в 2021 году - 116,2; в 2022 году - 150,6.
|
N п/п |
Показатель |
Отчетный период |
2021 год |
|
|
1 |
Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 I60 - I64, G45 - 46) |
2776 |
1581 |
1195 |
|
2 |
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 I60 - I64, G45 - 46) |
2776 |
1521 |
1255 |
|
3 |
Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) |
5952 |
5977 |
5 |
|
4 |
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания (код МКБ-10 I63) |
2387 |
1445 |
942 |
|
5 |
Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис |
349 |
266 |
83 |
|
6 |
Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым проводился тромболизис |
40 |
48 |
-8 |
|
7 |
Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис |
5,38 |
4,47 |
0,91 |
|
8 |
Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция |
45 |
19 |
26 |
|
9 |
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта (коды МКБ - 10 I60 - I64) |
947 |
1285 |
-338 |
|
10 |
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коды МКБ-10 I60 - I64) |
7449 |
6973 |
476 |
|
11 |
Летальность в стационаре пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коды МКБ-10 I60 - I64), % |
12,6 |
18,4 |
-5,8 |
|
12 |
Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта (код МКБ-10 I63) |
625 |
886 |
-261 |
|
13 |
Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом (код МКБ-10 I63) |
6475 |
5950 |
525 |
|
14 |
Летальность пациентов с ишемическим инсультом в стационарах субъекта, % |
9,65 |
14,9 |
-5,25 |
|
15 |
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта (коды МКБ-10 I60 - I62) |
322 |
381 |
-59 |
|
16 |
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу (коды МКБ-10 I60 - I62) |
972 |
986 |
-14 |
|
17 |
Летальность пациентов с геморрагическим инсультом в стационарах субъекта, % |
33,1 |
38,6 |
-5,5 |
Таким образом, за период 2022 года отмечается:
- снижение количества пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения, с 5 977 до 5 952 человек;
- увеличение количества пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в первые 4,5 часа от начала заболевания, с 1 521 человека до 2 776 человек;
- увеличение доли пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, с 4,47% до 5,38%, абсолютные числа больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис в 2022 году составляют 349 человек, в 2021 году этот показатель составлял 266 человек;
- в 2022 году отмечается снижение летальности пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах с 18,4% до 12,6%; пациентов с ишемическим инсультом с 14,9% до 9,65%; пациентов с геморрагическим инсультом с 38,6% в 2021 году до 33,1% в 2022 году.
1.6.4. Скорая медицинская помощь
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП") включает в себя службу скорой медицинской помощи, службу медицины катастроф и отделение экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации.
Скорая медицинская помощь пациентам с ОКС и ОНМК оказывается в соответствии со Стандартами скорой медицинской помощи по данным профилям, Клиническими рекомендациями (протоколами) "Скорая медицинская помощь" (под ред. академика РАН С.Ф. Багненко), приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 09 февраля 2016 года N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым".
Бригады СМП оказывают медицинскую помощь по всей территории Республики Крым в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 8 июня 2018 года N 1092 "Об оказании скорой медицинской помощи на территории Республики Крым".
В ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" создан единый оперативно-диспетчерский отдел, работа которого находится на завершающем этапе организации. Диспетчеризация бригад осуществляется оперативно-диспетчерской службой станций (подстанций). Часть неотложных вызовов, поступающих от пациентов, передается бригадам неотложной медицинской помощи, находящимся при поликлиниках.
Структура медицинских подразделений ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" в сравнении с 2020 годом изменилась в части перевода некоторых подстанций в пункты постоянного базирования и включает: 7 станций, в том числе 25 подстанций и 54 пункта постоянного базирования бригад СМП, отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, лабораторию психофизиологического обеспечения, отдел телемедицины, отдел службы медицины катастроф с выездными бригадами экстренного реагирования (БЭР) и мобильными медицинскими отрядами (ММО).
Подстанции расположены в наиболее плотных по населению районах. Пункты постоянного базирования бригад СМП располагаются в отдаленных населенных пунктах Крыма с целью повышения доступности бригад СМП.
Для выполнения конкретной, не требующей большой затраты времени, задачи могут быть оперативно сформированы пункты временного базирования бригад СМП.
Показатель обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи на 10 тысяч населения в 2022 году составил 0,95 (2021 год - 0,81), при нормативе РФ - 1,0. Подразделения службы скорой помощи располагаются с учетом 20-минутной транспортной доступности (карта прилагается). Максимальное плечо доставки пациента - 200 км (Керчь - Симферополь).
Бригады СМП ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП"
|
|
2022 г. |
2020 г. |
2019 г. |
|||
|
Бригад всего: |
181 |
уд. вес |
153,9 |
уд. вес |
150,6 |
уд. вес |
|
Врачебных общепрофильных |
54 |
29,8 |
43,9 |
28,5 |
49,2 |
32,7 |
|
Специализированных: |
3 |
1,7 |
2 |
1,3 |
2 |
1,3 |
|
- психиатрическая |
2 |
66,7 |
2 |
100 |
2 |
100 |
|
- реанимации |
1 |
33,3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Фельдшерских общепрофильных |
124 |
68,5 |
108 |
70,2 |
99,4 |
66 |
Одним из подразделений ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" является отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, в том числе с возможностью санитарной эвакуации. В рамках реализации государственной политики по повышению уровня доступности скорой медицинской помощи в труднодоступных районах Республики Крым ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" включен в число 34 субъектов Российской Федерации, принимающих участие в реализации данной Программы. В распоряжении ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" имеется 1 вертолет.
Показатели, характеризующие полеты за счет средств федеральной субсидии
|
Наименование показателя |
2022 год |
2021 год |
2020 год |
|
Количество вылетов (в единицах) |
15 |
238 |
207 |
|
Количество летных часов за месяц нарастающим итогом за счет средств федеральной субсидии (часы) |
31 час 20 мин |
471 час.48 мин |
419 час. 53 мин |
|
Количество эвакуированных пациентов (человек) |
14 |
235 |
212 |
|
Из них детей (человек) |
2 |
60 |
67 |
|
Из них детей до 1 года (человек) |
0 |
23 |
43 |
|
Израсходованная сумма федеральной субсидии (рублей) |
3 366 926,0 |
48 247 807,0 |
56 323 368,06 |
|
Сумма софинансирования из бюджета субъекта (рублей) |
2 055 724,0 |
43 786 343,0 |
23 210 644,94 |
По итогам 12 месяцев 2022 года выполнено 6 219 выездов к больным с ОКС (2021 - 5 177), в том числе 2 486 на ОИМ (40%) (2021 - 2 490, в том числе ОИМ (48,1 %).
Обслужено лиц с ОИМ - 2 300, из них доставлено в медицинские организации - 2 146 (93,3%) (2021 - 2 280 (92,3%).
Выполнено выездов к больным с ОНМК - 10 715 (2021 - 10 173), обслужено лиц с ОНМК - 10 592 (2021 - 9 962), доставлено в МО - 10 193 (96,2%) (2021 - 9 494 (95,3%)).
Доставлено пациентов по маршрутизации ОИМ 2 139, или 99,7% (2021 - 2 081 или 98,9%), ОНМК 10 124 или 99,3% (2021 - 9 406 (99,1%)).
Госпитализировано с ОИМ - 2 073 пациента (96,6%), после первого обращения 96,8% (2021 - 1 990 (94,5%, после первого обращения 95,6%), с ОНМК 8 591 (84,3%) (2021 - 8 020 (83,8%), после первого обращения 99,1% (2020 - 98,1%).
Проведено тромболизисов на догоспитальном этапе (больным с ОИМ) - 619 (154,8% от запланированного) (2021 - 450, или 112,5%), в том числе по станциям:
|
|
12 мес. 2022 г. |
12 мес. 2021 г. |
||
|
Всего |
В т.ч. село |
Всего |
В т.ч. село |
|
|
Симферопольская ССМП |
274 (44,3%) |
105 |
200 (44,4%) |
90 |
|
Керченская ССМП |
56 (9,1%) |
9 |
50 (11,1%) |
10 |
|
Феодосийская ССМП |
92 (14,9%) |
40 |
73 (16,2%) |
35 |
|
Ялтинская ССМП |
66 (10,7%) |
15 |
44 (9,8%) |
18 |
|
Евпаторийская ССМП |
72 (11,6%) |
31 |
43 (9,6%) |
17 |
|
Джанкойская ССМП |
38 (6,1%) |
30 |
24 (5,3%) |
24 |
|
Красноперекопская ССМП |
21 (3,4%) |
14 |
16 (3,6%) |
9 |
|
ИТОГО: |
619 |
244 |
450 |
203 |
Число успешных тромболизисов (без осложнений) - 605, или 97,7% (2021 - 441 (98,0%)).
Число осложнений после проведенной TЛT - 14 (2,3%), (2021 - 9 (2%).
Число TЛT с положительной ЭКГ динамикой - 441 (72,9%) (2021 - 273 (61,9%)).
96,1% от числа лиц, которым был показан TЛT на догоспитальном этапе (2021 -90,2%).
26,9% от общего количества лиц с ОИМ обслуженных СМП (2021 - 21,3%), (критерий ТГПТ на 2022 - 9%).
Согласно маршрутизации пациенты с ОНМК госпитализируются в ПСО/РСЦ Республики Крым.
По данным за 2022 год профильная госпитализация пациентов с ОКС составила 99,6%, (ОИМ - 99,7%), с ОНМК - 99,3%. Максимальное плечо доезда составляет 45 минут, в подавляющем большинстве случаев - не превышает 20 минут.
Количество консультаций, проведенных МО Республики Крым в телемедицинской информационной системе Минздрава России с 01.01.2018 00:00 по 31.12.2022 23:59
|
N |
Консультативные центры |
Кол-во консультаций |
По профилям |
По формам консультаций |
||
|
Экстренные |
Неотложные |
Плановые |
||||
|
1 |
ГБУЗ "КРЦМКиСМП" Республиканский телемедицинский центр: |
38 023 (в т.ч. в 2022 году - 9 004) |
1 469 (в т.ч в 2022 году - 81) |
28 058 (в т.ч. в 2022 году - 6 311) |
4 989 (в т.ч. в 2022 году - 1535) |
4 976 (в т.ч. в 2022 году 1 158) |
|
|
в том числе по профилям: |
Всего кардиология |
917 (в т.ч в 2022 году - 39) |
532 (в т.ч в 2022 году - 18) |
360 (в т.ч в 2022 году - 13) |
25 (в т.ч в 2022 году - 8) |
|
Всего с/с хирургия |
552 (в т.ч в 2022 году - 42) |
150 (в т.ч в 2022 году - 10) |
388 (в т.ч в 2022 году - 23) |
14 (в т.ч в 2022 году - 9) |
||
1.6.5. Взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
В течение 2018 - 2022 годов медицинские организации Республики Крым активно взаимодействовали с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами: Федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева") и Федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ им В.А. Алмазова").
Формы взаимодействия:
1. Проведение с использованием телемедицинских технологий консультаций, виртуальных обходов пациентов с БСК.
В 2021 году сотрудниками ФГБУ "НМИЦ им В.А. Алмазова проведены по 2 консультации по профилю "кардиология", одна из которых в неотложной форме, и 1 плановая консультация по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"; специалистами ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" - 3 плановые консультации по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"; сотрудниками ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского" - 1 плановая консультация по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".
В 2022 году сотрудниками ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" проведено 6 консультаций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", 3 - по профилю "кардиология" (1 - неотложная, 8 - плановых); специалистами ФГБУ "НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова" - 5 консультаций по профилю "кардиология" плановых; сотрудниками ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА" - 1 плановая консультация по профилю "кардиология"; специалистами ФГБУ "НМИЦ сердечно-сосудистой
хирургии им. А.Н. Бакулева" - 9 консультаций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", из них 2 экстренных, 4 - неотложных, 3 - плановых.
2. Выезд бригад специалистов НМИЦ с проведением очных консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В 2020 году специалистами ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" проведено 205 очных консультаций пациентов.
В 2021 году очных консультаций пациентов не проводилось.
Данное направление работы требует дальнейшего развития и широкого внедрения.
1.6.6. Анализ эффективности использования единиц "тяжелой" техники, установленной в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым, в 2022 году
В 2022 году фактическое количество тяжелого оборудования в Республике Крым составило:
1) 6 ангиографических аппаратов, установленных в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым.
В 2022 году функционировали 5 ангиографов (в связи с поломкой и необходимостью ремонта одного ангиографа ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко").
За период 2022 года на данном оборудовании проведено 2 235 диагностических и 3 081 лечебных вмешательств. В среднем за сутки на 5 ангиографических установках проводилось 30,4 исследования, 5 ангиографов работали круглосуточно;
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
1) 36 компьютерных томографов, из которых 3 работали в первую и вторую смены, 6 - круглосуточно. Общее количество исследований за 2022 год - 71 270. Среднее количество исследований в сутки - 195;
2) 8 магнитно-резонансных томографов, из которых 1 МРТ работали в первую и вторую смены, 1 аппарат - круглосуточно. В 2022 году проведено 4 463 исследования, в среднем за сутки проводилось 18 исследований.
Простой оборудования в 2022 году не допускался. Количество врачей-рентгенологов, работающих на томографах, - 41, рентген-лаборантов - 38.
1.6.7. Ведение в Республике Крым баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
В рамках развития Единой медицинской информационной системы здравоохранения Республики Крым Министерством здравоохранения Республики Крым в подведомственных медицинских организациях с 2019 года активно внедряется централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" Единой медицинской информационной системы (далее - Подсистема), которая позволяет (перечень функций):
- проводить анкетирование пациентов для выявления риска возникновения болезней системы кровообращения (далее - БСК);
- вести регистр БСК, в т.ч. формировать медицинскую документацию в соответствии со спецификой заболевания;
- планировать оперативное лечение и вести очередь на оперативное лечение;
- формировать специалистами кардиологических центров рекомендации по лечению и наблюдению пациентов для лечащих врачей по месту жительства пациентов.
В течение 2019 - 2022 годов реализована форма "Регистр БСК" Подсистемы со следующими функциями:
- включение/исключение из регистра;
- включение в регистр с указанием предмета (основания) для проведения наблюдения за пациентом;
- формирование специфичных сведений о заболевании по группам показателей: антропометрия, факторы риска, лабораторная диагностика (с показателями, достижением целевых цифр), функциональная диагностика, лекарственное лечение, факт наличия льготы по лекарственному обеспечению определенных групп пациентов с БСК, регулярность посещения врача, наличие прогнозируемых осложнений основного заболевания;
- расчет группы риска на разные даты наблюдения для сравнения состояния пациента;
- доступ к электронной медицинской карте (ЭМК) пациента:
автоматическое включение пациентов в регистр БСК в случае указания в карте выбывшего из стационара диагноза "ишемическая болезнь сердца";
автоматическое оповещение участкового врача-терапевта (фельдшера) о пациенте, включенном в группу пациентов с БСК.
1.6.8. Реализация в Республике Крым специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
С 11 января 2023 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 18 июля 2022 года N 2436 "О принятии мер по повышению качества и доступности медицинской помощи населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Крым" на базе СП Кардиологический диспансер ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" создан и функционирует Центр управления сердечно-сосудистыми рисками в Республике Крым.
В настоящее время ведется работа по организации деятельности кабинетов хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, антикоагулянтной терапии, кабинетов липидологии, отделений для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью.
1.7. Кадровый состав медицинских организаций Республики Крым, оказывающих первичную и первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с ССЗ
В 2022 году количество штатных ставок врачей кардиологов составило 136,50, из которых занято - 124,50 (амбулаторных по штатам - 39,50; занято -37,75 ставки; стационарных по штатам - 92,0; занято - 84,00 ставки).
В 2022 году в Республике Крым количество физических лиц врачей кардиологов составило 115 человек (обеспеченность 0,61 на 10 тысяч населения), из которых 39 врачей оказывают амбулаторно-поликлиническую и 75 врачей - стационарную медицинскую помощь.
Имеют высшую квалификационную категорию 31 врач, первую - 8 врачей, вторую - 2 врача, а также 94 врача-кардиолога имеют сертификат врача-специалиста.
В 2022 году в Республике Крым число штатных неврологических ставок составило 295,25, разрабатываются физическими лицами - 232, что составило 1,22 на 10 тысяч населения.
Таким образом, в Республике Крым сохраняется кадровый дефицит, а именно недостаточное обеспечение медицинских организаций врачами-неврологами, а также врачами других специальностей, оказывающими медицинскую помощь в ПСО и РСЦ.
|
Должности и физические лица медицинских организаций на 31.12.2022 | ||||||||||
|
Наименование |
Наличие ангиографа |
Численность прикрепленного населения |
кардиологи |
терапевты - всего |
анестезиологи-реаниматологи |
по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению |
||||
|
число штатных должностей |
число занятых должностей |
число штатных должностей |
число занятых должностей |
число штатных должностей |
число занятых должностей |
число штатных должностей |
число занятых должностей |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
РСЦ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" |
4 |
10514 |
9 |
7,75 |
0 |
0 |
20,75 |
19 |
10,25 |
9,75 |
|
ГБУЗРК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" |
1 |
70286 |
8,5 |
7,25 |
0 |
0 |
7,25 |
7 |
5,25 |
4,5 |
|
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" |
1 |
108227 |
11,75 |
10,5 |
0 |
0 |
14,5 |
11,75 |
8 |
8 |
|
ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" |
0 |
66565 |
10,5 |
10,25 |
0,5 |
0,5 |
9,5 |
7,25 |
0 |
0 |
|
ПСО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" |
0 |
151644 |
10 |
6,75 |
1 |
1 |
2,5 |
1,5 |
0 |
0 |
|
ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница" |
0 |
42137 |
0,25 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" |
0 |
202065 |
2,75 |
2,75 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
ВСЕГО |
6 |
651428 |
52,75 |
45,25 |
1,5 |
1,5 |
54,5 |
46,5 |
23,5 |
22,25 |
Анализ кадрового обеспечения по ПСО и РСЦ в Республике Крым 2022 году
- врачи-анестезиологи-реаниматологи: штатных единиц - 54,50, занятых - 46,50, физических лиц - 35, укомплектованность по занятым должностям - 85,32%, укомплектованность по физическим лицам - 64,22%;
- врачи-кардиологи: штатных единиц - 52,75, занятых - 45,25, физических лиц - 41, укомплектованность по занятым должностям - 85,78%, укомплектованность по физическим лицам - 77,72%;
- врачи-неврологи: штатных единиц - 72,50, занятых - 63,00, физических лиц - 55, укомплектованность по занятым должностям - 86,90%, укомплектованность по физическим лицам - 75,86%;
- врачи-нейрохирурги: штатных единиц - 7,00, занятых - 7,00, физических лиц - 6, укомплектованность по занятым должностям - 100,00%, укомплектованность по физическим лицам - 85,71%;
- врачи по лечебной физкультуре: штатных единиц - 4,50, занятых - 3,25, физических лиц - 3, укомплектованность по занятым должностям - 72,22%, укомплектованность по физическим лицам - 66,67%;
- врачи-терапевты (всего): штатных единиц - 1,50, занятых - 1,50, физических лиц - 1, укомплектованность по занятым должностям - 100,00%, укомплектованность по физическим лицам - 66,67%;
- врачи-физиотерапевты: штатных единиц - 3,50, занятых - 1,25, физических лиц - 1, укомплектованность по занятым должностям - 35,71%, укомплектованность по физическим лицам - 28,57%,
- врачи-хирурги сердечно-сосудистые: штатных единиц - 1,25, занятых - 0,75, физических лиц - 1, укомплектованность по занятым должностям - 60,00%, укомплектованность по физическим лицам - 80,00%;
- врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: штатных единиц - 23,50, занятых - 22,25, физических лиц - 15, укомплектованность по занятым должностям - 94,68%, укомплектованность по физическим лицам - 63,83%;
- врачи-логопеды: штатных единиц - 4,00, занятых - 4,00, физических лиц - 3, укомплектованность по занятым должностям - 100,00%, укомплектованность по физическим лицам - 75,00%;
- инструкторы-методисты по лечебной физкультуре: штатных единиц - 13,50, занятых - 12,50, физических лиц - 10, укомплектованность по занятым должностям - 92,59%, укомплектованность по физическим лицам - 74,07%;
- психологи медицинские: штатных единиц - 4,00, занятых - 3,75, физических лиц - 3, укомплектованность по занятым должностям - 93,75%, укомплектованность по физическим лицам - 75,00%.
Количество физических лиц по специальностям по ПСО и РСЦ
РСЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко":
врачи-кардиологи: число физических лиц - 8;
врачи-анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 17;
врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: число физических лиц - 8;
врачи-неврологи: число физических лиц - 13;
врачи-нейрохирурги: число физических лиц - 1;
врачи - сердечно-сосудистые хирурги: число физических лиц - 1;
врачи по лечебной физкультуре: число физических лиц - 1;
врачи-логопеды: число физических лиц - 1;
психологи медицинские: число физических лиц - 1;
инструктор-методист по ЛФК: число физических лиц - 3.
РСЦ ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова":
врачи-кардиологи: число физических лиц - 6;
врачи-анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 5;
врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: число физических лиц - 3;
врачи-неврологи: число физических лиц - 7;
врачи-нейрохирурги: число физических лиц - 4;
врачи по лечебной физкультуре: число физических лиц - 1;
инструктор-методист по ЛФК: число физических лиц - 2.
РСЦ ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница":
врачи-кардиологи: число физических лиц - 7;
врачи-анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 7;
врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: число физических лиц - 4;
врачи-неврологи: число физических лиц - 7;
врачи по лечебной физкультуре: число физических лиц - 1;
врачи физиотерапевты: число физических лиц - 1;
инструктор-методист по ЛФК: число физических лиц - 2.
РСЦ ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7":
врачи-кардиологи: число физических лиц - 12;
врачи-анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 5;
врачи-неврологи: число физических лиц - 13;
врачи-нейрохирурги: число физических лиц - 1;
врачи-логопеды: число физических лиц - 2;
психологи медицинские: число физических лиц - 1;
инструктор-методист по ЛФК: число физических лиц - 2.
ПСО ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр":
врачи-кардиологи: число физических лиц - 6;
врачи-терапевты: число физических лиц - 1;
врачи-анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 1;
врачи-неврологи: число физических лиц - 9.
ПСО ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница":
врачи-неврологи: число физических лиц - 2.
ПСО ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница":
врачи-кардиологи: число физических лиц - 2;
врачи-неврологи: число физических лиц - 4;
врачи-психологи: число физических лиц - 1;
инструктор-методист по ЛФК: число физических лиц - 1.
1.7.1. Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников
Законом Республики Крым от 29 декабря 2016 года N 341-ЗРК/2016 "О здравоохранении в Республике Крым" (далее - Закон) утверждены мероприятия, направленные на привлечение медицинских работников в организации здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, а именно:
- согласно статье 10.1 Закона предусмотрено возмещение медицинским работникам, руководителям и заместителям руководителей подведомственных организаций здравоохранения, руководителям структурных подразделений подведомственных организаций здравоохранения и их заместителям, работающим в сельской местности, расходов на оплату жилых помещений, их отопления и обеспечения электроэнергией;
- согласно статье 10.2 Закона предусмотрено возмещение иногородним медицинским работникам, руководителям и заместителям руководителей подведомственных организаций здравоохранения, руководителям структурных подразделений подведомственных организаций здравоохранения и их заместителям расходов на наем жилого помещения.
С целью реализации вышеуказанных законодательных норм Министерством здравоохранения Республики Крым разработаны Порядок предоставления выплаты медицинским работникам с высшим медицинским и средним медицинским образованием по наиболее дефицитным специальностям, работающим в организациях здравоохранения Республики Крым, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также скорую медицинскую помощь, и Порядок и условия отнесения специальностей к наиболее дефицитным применительно к медицинским работникам с высшим медицинским и средним медицинским образованием, работающим в организациях здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также скорую медицинскую помощь.
Вышеуказанные порядки утверждены постановлением Совета министров Республики Крым от 9 февраля 2018 года N 64 "О некоторых вопросах содействия привлечению медицинских работников в организации здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя".
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2019 года N 974 "Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах", исходя из потребностей реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Республики Крым, разработан перечень наиболее дефицитных специальностей медицинских работников в организациях здравоохранения Республики Крым.
1.7.2. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (ССЗ)
В рамках реализации Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н, утвержден приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым".
Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 10 ноября 2021 года N 3308 утвержден Регламент взаимодействия участников мониторинга обеспечения лекарственными препаратами по программе "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" на территории Республики Крым.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 ноября 2021 года N 3295 утвержден Порядок обеспечения лекарственными препаратами по программе "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" на территории Республики Крым".
Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 7 апреля 2021 года N 954 "О работе республиканского телемедицинского центра" утверждены Регламент организации и проведения телемедицинских консультаций республиканского телемедицинского центра; Регламент угрозометрического контроля для взрослых пациентов.
Постановлением Совета министров Республики Крым от 30 июня 2015 года N 368 "О создании межведомственной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности и улучшение качества жизни населения Республики Крым" при Совете министров Республики Крым с 2015 года создана Межведомственная комиссия по реализации мер, направленных на снижение смертности и улучшение качества жизни населения Республики Крым, в ходе заседаний которой рассматриваются вопросы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующие решения на межведомственном уровне.
Организован ежемесячный мониторинг показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разрезе регионов.
Вопросы организации оказания медицинской помощи регулярно рассматриваются на рабочих совещаниях по реализации мер, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, под председательством заместителя Председателя Совета министров Республики Крым.
1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Крым (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация)
Среди населения проводится работа по своевременному распознаванию признаков острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда.
ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" разработаны материалы для пациентов, содержащие информацию о симптомах и первой помощи при основных социально значимых заболеваниях, распространяемые в медицинских организациях. Электронная версия информационных материалов направлена в медицинские организации для самостоятельного тиражирования и информирования населения.
В региональных СМИ регулярно публикуются материалы по указанной тематике, включающие интервью с главными внештатными специалистами региона. В поликлиниках, больницах, аптеках, торговых центрах предоставляются информационные материалы (памятки, буклеты и др.) о правилах измерения артериального давления, роли артериальной гипертензии и повышенного уровня холестерина как факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт); причинах и первой помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, а также рекомендации по прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
Медицинская реабилитация при ССЗ
В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций при их наличии либо в условиях профильных отделений стационаров медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают палаты реанимации и интенсивной терапии РСЦ и ПСО.
Медицинская реабилитация II этапа пациентов с ОКС, перенесших операции на сердце, сосудах, осуществляется в отделении кардиологии N 3 структурного подразделения "Кардиодиспансер" ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко".
Медицинская реабилитация III этапа проводится в медицинских организациях Республики Крым, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Льготное лекарственное обеспечение
По состоянию на 01.01.2023 в Республике Крым зафиксировано:
- 146 192 федеральных льготополучателя, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение и внеочередное обслуживание;
- 46 596 региональных льготополучателей, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение и внеочередное обслуживание;
- 12 278 лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение по программе ССЗ, из них в 2022 году обеспечены 11 047 человек, что составило 89,97%.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" Министерством здравоохранения Российской Федерации и Советом министров Республики Крым заключено Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Крым, предметом которого является предоставление субсидии на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на амбулаторном наблюдении.
Организация мониторинга соблюдения Порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 28 февраля 2018 года N 387 "О ведении мониторинга по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Крым" проводится мониторинг информации о смертности в медицинских организациях от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от: цереброваскулярных болезней (ОНМК), гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (острого инфаркта миокарда, повторного инфаркта миокарда). Данная информация еженедельно предоставляется в ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр" для проведения обобщения и анализа, а также направляется главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Кардиология" и в Управление медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым.
1.9. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития ССЗ
Общий уровень распространенности факторов риска ССЗ во взрослой популяции по последним актуальным данным в регионе составляет за I квартал 2023 года:
- артериальная гипертензия - 3,03%
- гиперхолестеринемия - 0,62%
- гипергликемия - 0,16%
- избыточная масса тела - 0,40%
- недостаточная физическая активность - 0,18%
- нерациональное питание - 0,24%
- курение у взрослого населения - 0,1%
- курение в популяции в целом - 0,1%
- употребление алкоголя - 0,02%.
В каждой из медицинских организаций Республики Крым и их территориальных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, созданы в зависимости от численности прикрепленного населения отделения либо кабинеты медицинской профилактики, осуществляющие в том числе функции контроля и коррекции факторов риска БСК.
Медицинской организацией Республики Крым, осуществляющей координирующие функции по вопросам медицинской профилактики, является ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики".
1.10. Результат текущего состояния оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Крым
Республика Крым является регионом с высоким уровнем как общей смертности, так и смертности от ССЗ.
БСК являются лидирующей причиной смерти, составляя по итогам 2020 года 53,3% от общего числа случаев смерти.
В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.
Имеет место выраженность кадрового дефицита в подразделениях медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ССЗ.
В структуре смертности от ССЗ значительно преобладают хронические формы ИБС; 2-3 места последовательно занимают ЦВБ.
Система оказания специализированной медицинской помощи при ССЗ в регионе представлена РСЦ и ПСО, в зонах ответственности которых проживают 100% взрослого населения Республики.
С учетом вышеизложенного основными планируемыми мерами по снижению смертности от ССЗ являются:
I. Стратегические цели:
- обеспечение доступности и качества медицинской помощи при ССЗ на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);
- переоснащение сети РСЦ и ПСО, дооснащение всех ПСО ангиографическими аппаратами;
- реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную кампанию и создание условий для реализации ЗОЖ в регионе;
- эффективная вторичная профилактика, в том числе:
- достижение приверженности к лечению у пациентов с ССЗ;
- льготное лекарственное обеспечение в течение 12 месяцев после перенесенных ОКС, ОНМК, хирургической реваскуляризации.
II. Тактические задачи:
- контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;
- организация круглосуточной работы всех имеющихся в регионе ангиографов;
- обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при ССЗ с охватом не менее 80%, в т.ч. за счет центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) при хронической сердечной недостаточности (ХСН) и расширения системы дистанционного динамического наблюдения (ДН) при артериальной гипертонии (АГ);
- мероприятия кадровой политики.
III. Неотложные меры:
- увеличение до 70% доли больных с острым коронарным синдромом (ОКС), госпитализируемых в РСЦ и ПСО с ангиохирургией;
- увеличение до 40% доли пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в течение 4,5 часа от момента начала заболевания;
- обеспечение приоритетного выезда бригад СМП при ОКС и ОНМК;
- активное внедрение догоспитальной тромболитической терапии (ТЛТ) при невозможности выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в первые 90 минут от постановки диагноза, фармакоинвазивной стратегии;
- обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;
- информационное взаимодействие между РСЦ и ПСО, медицинскими организациями Республики Крым, обеспечение эффективного функционирования кардиологического и ангионеврологического консультативно-диагностических центров;
- повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) при ССЗ.
2. Цель, показатели и сроки реализации Программы
Целью Программы является снижение смертности от БСК до 731,3 случая на 100 тысяч населения к 2024 году.
Показатели Программы
|
N |
Наименование показателя |
Период реализации проекта, год |
|||
|
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
||
|
1 |
Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения |
810,5 |
784,1 |
757,7 |
731,3 |
|
2 |
Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения |
25,3 |
24,3 |
23,3 |
22,5 |
|
3 |
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения |
81,0 |
77,8 |
74,5 |
72,1 |
|
4 |
Больничная летальность от инфаркта миокарда, % |
10,7 |
11,2 |
10,8 |
10,4 |
|
5 |
Больничная летальность острого нарушения мозгового кровообращения, % |
16,6 |
17,9 |
17,3 |
16,8 |
|
6 |
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, % |
35,0 |
40,0 |
45,5 |
60,0 |
|
7 |
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед. |
1 923 |
1 979 |
2 162 |
2 347 |
|
8 |
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, % |
88,6 |
90,7 |
92,9 |
95,0 |
|
9 |
Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, % |
- |
85 |
90 |
90 |
|
10 |
Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, % |
- |
60 |
70 |
80 |
|
11 |
Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умерших от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), % |
- |
3,23 |
3,14 |
3,04 |
|
12 |
Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения |
534,7 |
508,7 |
482,7 |
456,7 |
|
13 |
Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения |
159,7 |
154,5 |
149,3 |
144,1 |
|
14 |
Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, % |
- |
- |
74,1 |
80,0 |
3. Задачи Программы
Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ.
Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни.
Совершенствование системы оказания ПМСП пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на риски, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.
Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.
Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ.
Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.
Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.
Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.
Задачи по организации системы внутреннего контроля качества оказываемой
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Совета министров Республики Крым от 26 мая 2023 г. N 358 "О внесении изменений в постановление Совета министров... |
Система ГАРАНТ
Информационно-правовое обеспечение ГАРАНТ включает широкий круг инструментов и полезных сервисов для специалистов различных областей.
Узнайте подробнее о наполнении профессиональных комплектов и стоимости информационного обеспечения.
Новости
Все новости18 июля 2025 18:27
IT
Сервис с данными об учебе, работе, льготах будет доступен на госуслугах и в национальном мессенджере.
18 июля 2025 18:15
Общество
Такое требование будет актуально с сентября 2025 года.
18 июля 2025 18:01
Профессия
Советы также касаются процедур осмотра места происшествия и выемки вещественных доказательств.
18 июля 2025 17:30
Общество
Лимит на пункты приема ставок предлагают определять в зависимости от численности населения – не более одного на 100 тыс. человек.
18 июля 2025 16:54
Бюджетный учет
Эксперты обратили внимание на семь важных моментов – проведение инвентаризации, фиксацию признаков "неактива" и др.
18 июля 2025 16:07
Труд
Роструд в своих консультациях последовательно настаивает на таком подходе.