Приложение N 1. Заявление о выдаче свидетельства о государственной аккредитации российского участника внешнеэкономической деятельности, создавшего внутреннюю программу экспортного контроля

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по техническому и
экспортному контролю
от 18 апреля 2023 г. N 65

Форма

    Бланк организации                            Федеральная служба

(для юридического лица)                           по техническому и

                                                экспортному контролю

                                             Старая Басманная ул., д. 17,

                                                    Москва, 105066

Исх. от ___________ 20__ г.

N _________________________

                                Заявление

    о выдаче свидетельства о государственной аккредитации российского

    участника внешнеэкономической деятельности, создавшего внутреннюю

                     программу экспортного контроля

     Прошу провести государственную  аккредитацию  российского  участника

внешнеэкономической   деятельности,   создавшего   внутреннюю   программу

экспортного  контроля,   и   выдать   свидетельство   о   государственной

аккредитации.

     Заявитель: ________________________________________________________.

              (полное наименование - для юридического лица, фамилия, имя,

              отчество (при наличии)-для индивидуального предпринимателя)

     Адрес в пределах места  нахождения  юридического  лица  с  указанием

адреса для корреспонденции, телефона (факса при наличии) с кодом города и

адреса электронной  почты  (при  наличии);  адрес  регистрации   по месту

жительства или месту пребывания с указанием адреса  для  корреспонденции,

телефона (факса при наличии) с кодом города и  адреса  электронной  почты

(при наличии) для индивидуального предпринимателя: ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о документе, удостоверяющем личность  (для  индивидуального

предпринимателя): ______________________________________________________.

     Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ____________,

________________________________________________ дата: _________________.

 (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом

  лице в Единый государственный реестр юридических лиц, или документа,

подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе

    в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________,

________________________________________________________________________.

(данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица или

       индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе)

Приложение:

1.

________________________________ _______________ ________________________

    (наименование должности         (подпись)      (инициалы, фамилия)

          заявителя -

     для юридического лица)

       М.П.

(при наличии печати)