Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий на
возмещение недополученных доходов
юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям, а также физическим лицам
не являющимся индивидуальными
предпринимателями и применяющими
специальный налоговый режим "Налог
на профессиональный доход" при оказании
банных услуг населению в общественной бане
Омсукчанского муниципального округа"

На фирменном бланке с указанием наименования организации, адреса, телефона, с исходящей нумерацией

Заявление на предоставление субсидии

(форма)

                                      Главе Омсукчанского

                                      муниципального округа

                                      ___________________________________

__________________________________________________________________ в лице

                   (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

_________________________________________________________________________

                          (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                  (место государственной регистрации)

_________________________________________________________________________

                   (номер контактного телефона/факса)

ознакомившись с Порядком предоставления субсидий на возмещение недополученных доходов юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - не являющимся индивидуальными предпринимателями и применяющими специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" при оказании банных услуг населению в общественной бане Омсукчанского муниципального округа" просит предоставить субсидию в размере:

(__________________________________________________________) рублей.

из бюджета Омсукчанского муниципального округа на компенсацию фактически понесенных затрат на оплату коммунальных услуг при оказании банных услуг населению в общественной бане Омсукчанского муниципального округа

Настоящим заявлением гарантируем достоверность представленных сведений.

Прилагаемые документы:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________ и т.д.

Даю согласие

1) на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

2) на осуществление проверок главным распорядителем бюджетных средств, предоставляющим субсидию, и органом муниципального финансового контроля Омсукчанского муниципального округа соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии, на оказание полного содействия проводимым мероприятиям по контролю исполнения условий предоставления субсидии;

3) на публикацию (размещение) в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информации о возглавляемой мною организации (о моих данных как индивидуальном предпринимателе) как об участнике отбора на субсидии, о подаваемом от имени возглавляемой мною организации (от моего имени) заявлении на участие в отборе на получение субсидии, иной информации о возглавляемой мною организации (обо мне как индивидуальном предпринимателе), связанной с участием в отборе на получение субсидии.

Руководитель ________________________/_________________________________/

Дата подачи заявления "____" ______________ 202___г.