Приложение 1. Заявление на оказание информационной поддержки

Приложение 1
к Порядку оказания информационной поддержки
социально ориентированным некоммерческим
организациям, действующим на территории города Югорска

ЗАЯВЛЕНИЕ

________________________________

________________________________

(инициалы, фамилия, должность

руководителя управления)

Прошу предоставить________________________________________________________

                                         (полное наименование социально ориентированной

некоммерческой организации в соответствии с уставом)

информационную поддержку в форме_______________________________________

______________________________________________________________________,

предполагаемая дата размещения материала_________________________________

Контактное лицо____________________________________________________________

                                                                      (Ф.И.О., должность)

Телефон (мобильный, рабочий) _______________________________________

Адрес местонахождения__________________________________________________

_______________________________________________________________________

Руководитель социально

ориентированной

некоммерческой организации________________ _________________________

                                                              (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата _______________________

М.П.