Приложение N 14. Алгоритм маршрутизации пациентов со стенозами брахицефальных артерий в Свердловской области

Приложение N 14
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25.05.2023 N 1156-п

"О маршрутизации пациентов со стенозами брахицефальных артерий в Свердловской области"

1. Выявление пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (далее - БЦА) в Свердловской области проводится на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи.

2. На амбулаторном этапе выявление стенотического поражения экстракраниальных отделов БЦА осуществляется методами скринингового ультразвукового триплексного (дуплексного) сканирования БЦА во всех медицинских организациях Свердловской области при обращении пациентов со следующими факторами риска развития:

2.1. наличие в анамнезе ишемических инсультов в случае, если ранее им не выполнялось ультразвуковое триплексное (дуплексное) сканирование БЦА или выполнялось более 12 месяцев назад;

2.2. наличие в анамнезе сосудистых вмешательств (аорто-бедренное шунтирование, аортокоронарное шунтирование, стентирование), если ранее им не выполнялось ультразвуковое триплексное (дуплексное) сканирование БЦА или выполнялось более 12 месяцев назад;

2.3. наличие в анамнезе каротидной эндартерэктомии, если триплексное (дуплексное) сканирование БЦА выполнялось более 12 месяцев назад;

2.4. наличие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, ишемической болезни сердца или аневризма аорты, если ранее им не выполнялось ультразвуковое триплексное (дуплексное) сканирование БЦА (или выполнялось более 12 месяцев назад);

2.5. возраст старше 50 лет и наличие, отсутствие в анамнезе острых сосудистых событий, наличие двух или более из следующих факторов риска:

2.5.1. артериальная гипертензия;

2.5.2. гиперлипидемия (дислипидемия);

2.5.3. курение;

2.5.4. сахарный диабет;

2.5.5. отягощенный семейный анамнез (наличие ближайших родственников, перенесших ОНМК в возрасте до 60 лет).

3. При выявление стенотического поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий более 70% на амбулаторном этапе по данным ультразвукового триплексного (дуплексного) сканирования БЦА пациент направляется на амбулаторную консультацию сосудистого хирурга. Для пациентов муниципального образования "город Екатеринбург" осуществляется в ГАУЗ СО "ГКБ N 40", для жителей Свердловской области - консультативно-диагностическая поликлиника ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1".

4. При выявлении стенотического, гемодинамически значимого поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий более 70% у пациентов, проходящих стационарное лечение в первичных сосудистых отделениях Свердловской области, с ишемическими инсультами, с уровнем бытовой независимости по модифицированной шкале Рэнкина 3 и менее балла, проводится телемедицинская консультация сосудистого хирурга РСЦ ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" по принципу "единого окна". Для получения телемедицинской консультации на адрес электронной почты rsc@mis66.m диспетчерск