Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 14
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25.05.2023 N 1156-п
"О маршрутизации пациентов со стенозами брахицефальных артерий в Свердловской области"
1. Выявление пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (далее - БЦА) в Свердловской области проводится на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи.
2. На амбулаторном этапе выявление стенотического поражения экстракраниальных отделов БЦА осуществляется методами скринингового ультразвукового триплексного (дуплексного) сканирования БЦА во всех медицинских организациях Свердловской области при обращении пациентов со следующими факторами риска развития:
2.1. наличие в анамнезе ишемических инсультов в случае, если ранее им не выполнялось ультразвуковое триплексное (дуплексное) сканирование БЦА или выполнялось более 12 месяцев назад;
2.2. наличие в анамнезе сосудистых вмешательств (аорто-бедренное шунтирование, аортокоронарное шунтирование, стентирование), если ранее им не выполнялось ультразвуковое триплексное (дуплексное) сканирование БЦА или выполнялось более 12 месяцев назад;
2.3. наличие в анамнезе каротидной эндартерэктомии, если триплексное (дуплексное) сканирование БЦА выполнялось более 12 месяцев назад;
2.4. наличие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, ишемической болезни сердца или аневризма аорты, если ранее им не выполнялось ультразвуковое триплексное (дуплексное) сканирование БЦА (или выполнялось более 12 месяцев назад);
2.5. возраст старше 50 лет и наличие, отсутствие в анамнезе острых сосудистых событий, наличие двух или более из следующих факторов риска:
2.5.1. артериальная гипертензия;
2.5.2. гиперлипидемия (дислипидемия);
2.5.3. курение;
2.5.4. сахарный диабет;
2.5.5. отягощенный семейный анамнез (наличие ближайших родственников, перенесших ОНМК в возрасте до 60 лет).
3. При выявление стенотического поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий более 70% на амбулаторном этапе по данным ультразвукового триплексного (дуплексного) сканирования БЦА пациент направляется на амбулаторную консультацию сосудистого хирурга. Для пациентов муниципального образования "город Екатеринбург" осуществляется в ГАУЗ СО "ГКБ N 40", для жителей Свердловской области - консультативно-диагностическая поликлиника ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1".
4. При выявлении стенотического, гемодинамически значимого поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий более 70% у пациентов, проходящих стационарное лечение в первичных сосудистых отделениях Свердловской области, с ишемическими инсультами, с уровнем бытовой независимости по модифицированной шкале Рэнкина 3 и менее балла, проводится телемедицинская консультация сосудистого хирурга РСЦ ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" по принципу "единого окна". Для получения телемедицинской консультации на адрес электронной почты rsc@mis66.m диспетчерской РСЦ ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" телефон +7343-351-16-95, подается направление на консультацию.
5. Телемедицинская консультация (ТМК) проводится не позднее 24 часов с момента подачи заявки. Тактику ведения пациента определяет врач сосудистый хирург. По результату ТМК пациентам, имеющим показания к оперативной коррекции экстракраниальных отдел о брахиоцефальных артерий, представляется дата и место госпитализации для оперативной коррекции, не позднее 14 дней от момента консультации или обоснованный отказ от хирургического лечения. Заключение сосудистого хирурга представляется не позднее 48 часов с момента проведения телемедицинской консультации.
6. При возможности коррекции БЦА с помощью рентгенэндоваскулярных методов лечения маршрутизация осуществляется согласно приложению N 4 настоящего приказа.
7. При наличии медицинских показаний к проведению открытой каротидной эндартерэктомии пациенты, проживающие на территории муниципального образования "город Екатеринбург" направляются в ГАУЗ СО "ГКБ N 40", пациенты, проживающие на территории Свердловской области, направляются в ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1".
8. После хирургической коррекции гемодинамически значимого поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий пациент подлежит диспансерному наблюдению участкового терапевта.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.