Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Новосибирского района
Новосибирской области
от 20.08.2020 N 1247-па

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на использование земель
или земельных участков
без предоставления земельных
участков и установления сервитута
в установленных Правительством
Российской Федерации случаях"

Образец

                     В администрацию Новосибирского района

                     Новосибирской области

                     от ____________________________________________

                     _______________________________________________

                          (ФИО/наименование юридического лица)

                     _______________________________________________

                     _______________________________________________

                     (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

                     Место нахождение юридического лица: ___________

                     _______________________________________________

                     ОГРН __________________________________________

                     ИНН ___________________________________________

                     телефон, эл. почта: ___________________________

                     представитель: ________________________________

                     _______________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

                     _______________________________________________

                     (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

                     адрес: ________________________________________

                     телефон: __________________, факс: ____________

                     электронная почта: ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  соответствии  с  пунктом 3  статьи 39.36  Земельного  кодекса

Российской  Федерации,  прошу  выдать  разрешение  на  использование

земель или земельных  участков без предоставления земельных участков

и установления  сервитута в установленных Правительством  Российской

Федерации случаях:

    - кадастровый номер земельного участка: _______________________;

    - вид  размещаемого   объекта   в   соответствии   с   Перечнем,

утвержденным постановлением Правительством  Российской  Федерации от

03.02.2014 N 1300 __________________________________________________

______________________;

    - срок использования земельного участка _______________________;

    - информация   о  необходимости  осуществления  рубок  деревьев,

кустарников,  расположенных  в границах  земельного  участка,  части

земельного  участка или  земель  из  состава земель  промышленности,

энергетики,   транспорта,    связи,    радиовещания,    телевидения,

информатики, земель для обеспечения космической деятельности, земель

обороны, безопасности и земель  иного  специального  назначения, - в

случае такой необходимости _________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.