Приложение 4. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре муниципального имущества"

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
учета, содержащихся в реестре
муниципального имущества"

                                                                    Форма

                          ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАПРОС)

  о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета,

           содержащейся в реестре муниципального имущества"(*)

     Характеристики объекта учета, позволяющие его однозначно  определить

(в   зависимости   от вида  объекта, в  отношении  которого запрашивается

информация): ____________________________________________________________

вид объекта _____________________________________________________________

наименование объекта ____________________________________________________

реестровый номер объекта ________________________________________________

адрес (местоположение) объекта __________________________________________

кадастровый (условный) номер ____________________________________________

вид разрешенного использования __________________________________________

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать (в свободной

форме):

     Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

     фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): _________________

     наименование документа, удостоверяющего личность: __________________

     серия и номер документа, удостоверяющего личность: _________________

     дата выдачи документа, удостоверяющего личность: ___________________

     кем выдан документ, удостоверяющий личность: _______________________

     номер телефона: ____________________________________________________

     адрес электронной почты: ___________________________________________

     Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем:

     фамилия,  имя  и  отчество (последнее - при наличии) индивидуального

предпринимателя: ________________________________________________________

     ОГРНИП _____________________________________________________________

     идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ___________________

     наименование документа, удостоверяющего личность: __________________

     серия и номер документа, удостоверяющего личность: _________________

     дата выдачи документа, удостоверяющего личность: ___________________

     кем выдан документ, удостоверяющий личность: _______________________

     номер телефона: ____________________________________________________

     адрес электронной почты: ___________________________________________

______________________________

(*) Ручное заполнение сведений в интерактивной форме  услуги  допускается

только  в  случае невозможности получения указанных сведений из цифрового

профиля посредством СМЭВ или витрин данных.

______________________________

     Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом(*):

     полное    наименование    юридического    лица    с   указанием  его

организационно-правовой формы;

     основной  государственный  регистрационный  номер  юридического лица

(ОГРН);

     идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

     номер телефона;

     адрес электронной почты;

     почтовый адрес.

     Сведения  о  заявителе,  являющемся  представителем  (уполномоченным

лицом) юридического лица:

     фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии);

     дата рождения;

     наименование документа, удостоверяющего личность;

     серия и номер документа, удостоверяющего личность;

     дата выдачи документа, удостоверяющего личность;

     кем выдан документ, удостоверяющий личность;

     код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность;

     номер телефона;

     адрес электронной почты;

     должность уполномоченного лица юридического лица.

     Сведения    о    заявителе,  являющемся  представителем  физического

лица/индивидуального предпринимателя:

     фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии);

     наименование документа, удостоверяющего личность;

     серия и номер документа, удостоверяющего личность;

     дата выдачи документа, удостоверяющего личность;

     кем выдан документ, удостоверяющий личность;

     номер телефона;

     адрес электронной почты.

     Способ получения результата услуги:

     на адрес электронной почты:  да,  нет;

     в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ):  да,  нет;

     с  использованием  личного  кабинета  на  Едином  портале  (в случае

подачи заявления через личный кабинет на Едином портале):  да,  нет;

     посредством почтового отправления:  да,  нет.

______________________________

(*) В случае направления  запроса  посредством  ЕПГУ формирование запроса

осуществляется  посредством   заполнения   интерактивной  формы  на ЕПГУ,

сведения  об   идентификаторах   юридического    лица или индивидуального

предпринимателя  могут  быть  автозаполнены   посредством     информации,

содержащейся в ЕСИА.

______________________________