Приложение N 4. Справка

Приложение N 4
к постановлению
Избирательной комиссии
Ивановской области
от 18.05.2023 N 74/423-7

СПРАВКА

Дана ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата рождения ________ _______________ _______ года, в том, что он является
	(число)	(месяц)

_____________________________________________________________________

(указать членство, участие, статус, наименование политической партии

_____________________________________________________________________

либо иного общественного объединения, дату регистрации и регистрационный номер

_____________________________________________________________________.

общественного объединения ⁹)

____________________________ (должность) 10

_______________ (подпись)

________________________ (инициалы, фамилия)

М.П.

политической партии

(иного общественного объединения)

Примечание. В случае если общественное объединение включено в реестр некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента, в справке указываются сведения об этом.

⁹ Дата регистрации и регистрационный номер указываю