Приложение N 12. Форма

Приложение N 12
к постановлению
Избирательной комиссии
Ивановской области
от 18.05.2023 N 74/423-7

(форма документа на бумажном носителе,

изготовленного с использованием СПИ)

В Избирательную комиссию

Ивановской области

от кандидата на должность Губернатора

Ивановской области, выдвинутого

____________________________________

(наименование избирательного объединения)

Я, _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения - ____________________, уведомляю о том, что не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами.

	____________________ (подпись)	__________________________ (фамилия, инициалы)
		__________________________ (дата)