Приложение N 2. Маршрутизация пациентов при стоматологических заболеваниях в Республике Карелия

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Карелия
от 22 мая 2023 года N 784/МЗ-П

Маршрутизация
пациентов при стоматологических заболеваниях в Республике Карелия

Схема
маршрутизации взрослого и детского населения Республики Карелия при стоматологических заболеваниях

Уровень и виды оказания помощи	Медицинские организации	Условия оказания медицинской помощи
III уровень Специализированная медицинская помощь	ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова"	Стационарная
II уровень	ГБУЗ "РСЦ" (консультативный центр для учреждений I уровня)	Амбулаторная
I уровень Первичная специализированная медико-санитарная помощь	ГБУЗ "РСЦ", стоматологические отделения и кабинеты в многопрофильных поликлиниках и образовательных учреждениях	Амбулаторная
	ЦРБ - стоматологические отделения, кабинеты	Амбулаторная
	ФАПы. Участковые больницы. Стоматологические кабинеты в образовательных учреждениях	Амбулаторная

                                 |

                              Пациент

Оказание медицинской помощи взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях

При отсутствии специалиста стоматологического профиля.

Фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП), участковая больница - оказывается средним медицинским работником (доврачебная медицинская помощь) при неотложных состояниях у пациентов со стоматологическими заболеваниями:

при переломах челюстей - временная иммобилизация (наложение пращевидной повязки);

при острой зубной боли - обезболивание и направление к специалисту стоматологического профиля;

при выявлении признаков стоматологического заболевания медицинскими работниками, после проведения мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, пациент направляется к специалисту стоматологического профиля.

I уровень

Во врачебных амбулаториях (участковые больницы, стоматологические кабинеты в образовательных учреждениях), где имеется специалист стоматологического профиля (зубные врачи, гигиенист стоматологический), помощь оказывается в объеме доврачебной стоматологической помощи:

плановая профилактическая санация прикрепленного населения в объеме лечебно-хирургической помощи;

оказание неотложной стоматологической помощи (в т.ч. снятие коронок по показаниям);

лечение и простое удаление зубов по обращаемости;

проведение профилактических мероприятий (обучение гигиене полости рта, снятие зубных отложений, избирательная пришлифовка зубов);

скрининг онкологических заболеваний ЧЛО.

В ЦРБ - оказание первичной специализированной стоматологической помощи;

Стоматологические отделения в многопрофильных поликлиниках, стоматологические клиники разных форм собственности - оказание первичной специализированной стоматологической помощи:

1. Консультации специалистов (при их наличии):

стоматолога-общей практики;

стоматолога терапевта;

стоматолога-хирурга;

стоматолога-ортопеда;

стоматолога-ортодонта;

стоматолога детского.

2. Рентгенологическое обследование:

дентальные рентгенографические исследования отдельных зубов;

панорамная рентгенография (ОПТГ) при наличии;

Rg-графия черепа, придаточные пазух носа, Rg-графия ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав при наличии).

3. Оказание лечебно-профилактической помощи:

лечение заболеваний твердых тканей зубов: кариеса, осложненного кариеса;

лечение не кариозных поражений твердых тканей зубов;

лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта;

профилактика стоматологических заболеваний у детского и взрослого населения;

проведение профессиональной гигиены полости рта;

обучение методам индивидуальной гигиены полости рта;

профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин;

диспансеризация пациентов по стоматологическим заболеваниям;

скрининг онкологических заболеваний ЧЛО.

4. Оказание хирургической помощи:

оказание плановой и неотложной помощи при стоматологических заболеваниях.

удаления зубов, включая аномально расположенные.

вскрытие и дренирование гнойных очагов при воспалительных заболеваниях ЧЛО (челюстно-лицевой области) (периодонтиты, оститы, абсцессы, поверхностные флегмоны).

амбулаторные операции: удаление небольших доброкачественных образований мягких тканей ЧЛО (челюстно-лицевой области).

хирургические методы лечения заболеваний пародонта (пластика уздечки губ, языка, пластика преддверия полости рта, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика).

лечение при травмах ЧЛО (шинирование).

5. Оказание ортодонтической помощи:

профилактика и лечение зубочелюстных аномалий, в том числе требующих длительного этапного и комплексного лечения;

ортодонтическая реабилитация пациентов с зубочелюстными аномалиями после оперативного лечения.

лечение зубочелюстных аномалий с использованием новых технологий (Брекет-система).

устранение эстетических деформаций (аномалии развития и положения зубов).

6. Оказание ортопедической помощи:

Ортопедическая реабилитация пациентов с использованием различных видов съемных и несъемных ортопедических конструкций.

II уровень

В ГБУЗ РК "Республиканский стоматологический центр" (ГБУЗ "РСЦ") - оказание первичной специализированной стоматологической помощи - по направлению медицинской организации I уровня:

1. Консультации специалистов:

врача стоматолога-общей практики,

врача стоматолога-терапевта,

врача стоматолога-хирурга,

врача стоматолога-ортопеда,

врача стоматолога-ортодонта;

врача стоматолога детского.

2. Рентгенологическое обследование:

анализ компьютерной томографии черепа (лицевого скелета), КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография);

прицельная дентальная цифровая радиовизиография;

цифровая ортопантомография (ОПТГ).

3. Оказание хирургической помощи:

комплексное (общее и местное) лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;

лечение при травмах ЧЛО, включая оперативное лечение с применением мало инвазивных методик;

хирургические методы лечения заболеваний пародонта (гингивопластика, пластика уздечки губ, языка, пластика свода преддверия рта, гингивотомия, гингивоэктомия и т.д.);

амбулаторные операции:

цистэктомия с резекцией верхушки корня с ретроградным пломбированием корневого канала;

гемисекция и ампутация верхушки корня;

удаление новообразований мягких и твердых тканей ЧЛО с последующим морфологическим исследованием;

компактостеотомия;

постановка дентальных имплантатов;

оказание помощи пациентам при нейростоматологических заболеваниях;

амбулаторное лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа и слюнных желез легкой степени тяжести;

комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

4. Оказание ортодонтической помощи:

профилактика и лечение зубочелюстных аномалий, в том числе требующих длительного этапного и комплексного лечения;

ортодонтическая реабилитация пациентов с зубочелюстными аномалиями после оперативного лечения.

лечение зубочелюстных аномалий с использованием новых технологий (Брекет-система).

устранение эстетических деформаций (аномалии развития и положения зубов).

5. Оказание ортопедической помощи:

ортопедическая реабилитация пациентов с использованием различных видов съемных и несъемных ортопедических конструкций.

III уровень

Оказание специализированной медицинской помощи взрослым и детям по профилю Челюстно-лицевая хирургия осуществляется челюстно-лицевыми хирургами на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова".

1. Рентгенологическое обследование:

СКТ - спиральная компьютерная томографии черепа и шеи;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

ангиографические методы исследования.

2. Оказание хирургической помощи:

комплексное лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области средней и тяжелой степени тяжести;

лечение при травмах ЧЛО включая оперативное лечение с применением инвазивных методик;

оперативное лечение детей с врожденными аномалиями развития ЧЛО, с соблюдением принципа этапности и своевременности;

устранение остаточных (вторичных деформаций) ЧЛО пациентам после реконструктивных операций;

удаление новообразований мягких и твердых тканей ЧЛО с последующим морфологическим исследованием;

удаление новообразований с последующей пластикой местными тканями;

удаление конкрементов из протоков слюнных желез;

удаление слюнных желез по показаниям;

удаление образований костной ткани;

резекции верхней и нижней челюсти;

оказание помощи нейростоматологическим больным;

лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа средней и тяжелой степени тяжести.