Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к Типовой форме соглашения,
заключаемого по результатам отбора
исполнителей государственных
услуг в социальной сфере
Приложение N ___
к Соглашению
от ____________ N _____
Отчет
об исполнении соглашения, заключаемого по результатам
отбора исполнителя государственных услуг в социальной сфере
в целях исполнения государственного социального заказа на оказание
государственных услуг в социальной сфере, утвержденного органами
государственной власти Тульской области
|
|
|
КОДЫ |
|
на "___" _____________ 20___ г. |
Дата |
|
Наименование Исполнителя |
|
Код по сводному реестру |
|
Организационно-правовая форма Исполнителя |
|
код по ОКОПФ |
|
|
|
по ОКПО |
|
Уполномоченный орган |
|
глава БК |
|
|
(указывается полное наименование уполномоченного органа) |
|
|
Направление деятельности *(1) |
|
|
|
Периодичность *(2) |
|
|
|
Сведения о фактических показателях, характеризующих объем и качество оказания государственной услуги (государственных услуг, составляющих укрупненную государственную услугу) на "___" ________20____ год
Наименование укрупненной государственной услуги ____________________
|
Уникальный номер реестровой записи 1 |
Наименование Услуги (Услуг) 1 |
Условия (формы) оказания Услуги (Услуг) 1 |
Содержание услуги (Услуг) 1 |
Категории потребителей услуги (Услуг) 1 |
Год определения исполнителя услуг 1 |
Место оказания услуги (Услуг) 1 |
Показатель, характеризующий качество оказания Услуги (Услуг) |
Значение фактического показателя, характеризующего качество оказания Услуги (Услуг) |
Фактическое отклонение от показателя, характеризующего качество оказания Услуги (Услуг) *(3) |
Показатель, характеризующий объем оказания Услуги (Услуг) |
Значение фактического показателя, характеризующего объем оказания государственной услуги |
Фактическое отклонение от показателя, характеризующего объем оказания Услуги (Услуг) *(4) |
Отклонение, превышающее предельные допустимые возможные отклонения от показателя, характеризующего качество оказания Услуги (Услуг) *(5) |
Отклонение, превышающее предельные допустимые возможные отклонения от показателя, характеризующего объем оказания Услуги (Услуг) *(6) |
Причина превышения |
||||
|
наименование показателя 1 |
единица измерения |
наименование показателя 1 |
единица измерения |
||||||||||||||||
|
наименование 1 |
наименование 1 |
||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Итого по государственной услуге |
|
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Итого по укрупненной государственной услуге |
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель _____________________ ___________________ _____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" ____________ 20____ г.
*(1) Указывается в соответствии с утвержденным государственным социальным заказом на оказание государственных услуг в социальной сфере, утвержденного Уполномоченным органом (далее - государственный социальный заказ).
*(2) Указывается срок, установленный пунктом 4.3.8.3 соглашения, заключаемого по результатам отбора исполнителя государственных услуг в социальной сфере в целях исполнения государственного социального заказа (далее - Соглашение), в случае предоставления отчета в соответствии с указанным пунктом Соглашения или один год в случае предоставления отчета в соответствии с пунктом 4.3.8.4 Соглашения.
*(3) Определяется как разница Графы 10 Отчета об исполнении Соглашения (далее - Отчет) и графы 12 пункта 1 Условий оказания государственных услуг в социальной сфере, включенных в государственный социальный заказ (далее - Условия оказания услуги).
*(4) Определяется как разница Графы 15 Отчета и графы 5, 6, 7 или 8 пункта 2 Условий оказания услуги.
*(5) Определяется как разница Графы 11 Отчета и графы 13 пункта 1 Условий оказания услуги.
*(6) Определяется как разница Графы 16 Отчета и графы 9 пункта 2 Условий оказания услуги.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.