Раздел I. Общие положения

Раздел I. Общие положения

В соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Тюменской области от 27.12.2011 N 487-п "О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области", представители Сторон, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области:

От Правительства Тюменской области:

Логинова Наталья Валерьевна - директор Департамента здравоохранения Тюменской области

Новикова Татьяна Сергеевна - заместитель директора Департамента здравоохранения Тюменской области

От территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области:

Гиберт Юрий Борисович - директор

Грибоедова Валерия Викторовна - заместитель директора по медицинскому страхованию

От медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов):

Воробьев Игорь Александрович - исполнительный директор Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество"

Мартиросян Мигран Эдуардович - член Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество"

От профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций):

Кудряшов Валерий Павлович - председатель Тюменской межрегиональной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Воропаева Марина Александровна - заместитель председателя Тюменской межрегиональной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

От страховых медицинских организаций:

Кремлева Наталья Олеговна - директор Тюменского филиала ООО "АльфаСтрахование - ОМС"

Булатова Наталья Сергеевна - директор филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Тюменской области

Согласовали Дополнение N 2 к Тарифному соглашению по базовой программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Тюменской области на 2023 год (далее - Тарифное соглашение).

Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1. В разделе I.

Слова "приказ Минздрава России от 29.12.2020 N 1397н" заменить словами "приказ Минздрава России от 10.02.2023 N 44н.

2. В разделе III.

Подпункт 1.10 пункта 1 изложить в следующей редакции:

"1.10) перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, установленный в приложении к Требованиям, и критерии их оценки (включая целевые значения), а также порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение указанных показателей, в том числе размер выплат за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, Приложения N 13,13.1.

Каждый показатель, включенный в блок, оценивается в баллах, которые суммируются. Максимально возможная сумма составляет 32 балла, в том числе:

19 баллов для показателей блока 1 (взрослое население);

7 баллов для показателей блока 2 (детское население);

6 баллов для показателей блока 3 (женское население).

В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов. С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 40% показателей; II - от 40% (включительно) до 60% показателей; III - от 60% (включительно) показателей.

Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией по итогам за квартал. Оценка достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляется решением Комиссии ежеквартально и доводится до сведения медицинских организации не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей: 1 часть - распределение 70% от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период для медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения, 2 часть - распределение 30% от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период для медицинских, организаций 111 группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам 2023 года,

При этом выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь 2022 года - ноябрь 2023 года (включительно) и включаются в счет за декабрь 2023 года.

Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в 111 группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения). Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию 111 группы за j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций группы за j-тый период - равняется нулю.

Осуществление выплат стимулирующего характера медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится в полном объеме при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте от 0-17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского), а также фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

В случае, если не достигнуто снижение вышеуказанных показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и (или) выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, выплаты стимулирующего характера медицинской организации не осуществляются.".

3. Приложения N 1, 13, 13.1, 14, 14.1 изложить в редакции в соответствии с Приложениями N 1, 2, 3, 4, 5 к настоящему Дополнению.

4. Настоящее Дополнение к Тарифному соглашению вступает в силу с 15.05.2023 года.