Приложение 2

Приложение 2
к решению Думы г. Сургута
от 26 мая 2023 г. N 336-VII ДГ

"Приложение 1
к Правилам

Форма уведомления о размещении летнего кафе

В отдел потребительского рынка и защиты прав
потребителей Администрации города Сургута
от ____________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) предпринимателя
_______________________________________________
или наименование предприятия)
_______________________________________________
(ИНН/ОГРН)
_______________________________________________
(контактные данные (тел., e-mail))

Уведомление

Уведомляю о размещении летнего кафе на земельном участке, занятом предприятием общественного питания, в пределах отведённой территории, по адресу: ____________

_____________________________________________________________________.

К уведомлению прилагаю:

1) копию документа, подтверждающего размещение летнего кафе на отведённом земельном участке (договор аренды, субаренды или согласие собственников земельного участка);

2) копию документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (в случае, если уведомление подается представителем заявителя).

Подтверждаю согласование департаментом архитектуры и градостроительства Администрации города Сургута проекта архитектурно-художественного решения летнего кафе: от ___________ N ___.

Период эксплуатации летнего кафе: с "___" _________ 20 ___ г. по "___" _______ 20 ___ г. 

Режим работы кафе: с __________ ч. до ___________ ч.

Выходной день: ___________________________________

Занимаемая площадь: ________________ кв. м

Количество посадочных мест: ______________________

Ответственное лицо: __________________________________________________

                                 (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

Контактный телефон: __________________________________________________

Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Предупреждён об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

Документы сданы: "___" ______________ 20 ___ г. ___________________________         (подпись заявителя) М.П.(при наличии печати)

Документы приняты: "___" _______________ 20 ___ г. _______________________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии),       подпись принявшего заявку)

".