Приложение. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение
к административному регламенту

                               В ________________________________________

                               __________________________________________

                                    указать наименование органа местного

                                              самоуправления

                               от _______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                               проживающего(ей) _________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (почтовый индекс, населенный пункт, улица,

                                   дом, квартира, телефон, код города,

                                  адрес электронный почты (при наличии)

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  подготовить  и  выдать  акт  освидетельствования   проведения

основных работ по строительству (реконструкции)  объекта  индивидуального

жилищного строительства с привлечением  средств  материнского (семейного)

капитала.

     Адрес объекта индивидуального жилищного строительства: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый номер земельного участка: ______________________________

     Документы, прилагаемые к заявлению:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

Способ выдачи документов (нужное отметить):

  лично    направление посредством почтового отправления с уведомлением

 в МФЦ**   в личном кабинете на *

  по электронной почте.

------------------------------

* в случае если заявление подано посредством Единого портала.

** в случае если заявление подано через МФЦ.

------------------------------

"____" _______________ 20____ г.                       __________________

                                                            (подпись)

М.П.