Приложение N 19. Примерный регламент оказания медицинской реабилитации пациентам с ОНМК

Приложение N 19
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 24 мая 2023 года N 59-п

Примерный регламент
оказания медицинской реабилитации пациентам с ОНМК

1. Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

2. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК), которая осуществляет:

оценку реабилитационного статуса пациента и его динамику;

установление реабилитационного диагноза и его изменение в процессе проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

оценку реабилитационного потенциала;

формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий;

оценку факторов риска проведения реабилитационных мероприятий;

формирование и реализацию индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР);

оценку эффективности реализованных в рамках ИПМР реабилитационных мероприятий;

составление заключения (реабилитационного эпикриза).

3. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "нейрохирургия" ГУЗ "ОКБ", ГАУЗ "ЭГБ N 2", ГУЗ СО "БГКБ", ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Ершов".

Мероприятия на первом этапе по медицинской реабилитации начинаются в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 1 часа, но не более 3 часов.

4. Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, санаторно-курортных организациях ГУЗ "СГКБ N 10", ГАУЗ "ЭГБ N 2", ГУЗ СО "БГКБ", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Саратов", ГУЗ "ОККД".

Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта, врача общей практики, врача-специалиста.

Мероприятия на втором этапе по медицинской реабилитации начинаются в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов.

При выписке из стационара пациенту выдается документ (выписка из медицинской карты стационарного больного), в которой указывается реабилитационный диагноз, сведения о реабилитационном потенциале, ИПМР, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий, следующий этап реабилитации с учетом показателей по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ).

5. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара (амбулаторное отделение медицинской реабилитации, дневной стационар медицинской реабилитации), в соответствии с имеющейся лицензией на медицинскую реабилитацию, в том числе в санаторно-курортных организациях.

Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта, врача общей практики, врача-специалиста, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапе.

Мероприятия по медицинской реабилитации на третьем этапе осуществляются не реже, чем один раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов.