Приложение N 16. Примерные порядок проведения и протокол заседания кардиоконсилиума в ГУЗ "ОККД"

Приложение N 16
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 24 мая 2023 года N 59-п

Примерные порядок
проведения и протокол заседания кардиоконсилиума в ГУЗ "ОККД"

I. Примерный порядок проведения кардиоконсилиума

1. Кардиоконсилиум проводится в режиме ВКС посредством системы TrueConf МИАЦ (точка подключения ГУЗ "ОККД").

2. На консилиум представляются все пациенты, у которых при проведении коронароангиографи выявлено поражение одной или более артерий со стенозом равным и/или более 60%.

3. Накануне проведения кардиоконсилиума строго до 13:00 в ГУЗ "ОККД" передается "Протокол заседания кардиологического консилиума" в формате Word, эпикриз на кардиоконсилиум (включающий в себя: паспортные данные пациента с указанием контактных телефонов, которые отражены в первичной медицинской документации (история болезни стационарного больного), настоящее состояние пациента, данные анамнеза, клинического осмотра и результаты инструментальных обследований (ЭКГ, Ro, ЭХО-КГ, КТ, КГ и др.) и ссылка на запись коронароангиографии по защищенном каналу Vip-net (АП 1).

4. Лечащий врач предоставляет данные пациента, которые отражены в первичной медицинской документации (медицинская карта стационарного больного). Обязательно докладывается о настоящем состоянии пациента, сообщаются данные анамнеза, клинического осмотра и демонстрируются результаты инструментальных обследований (ЭКГ, Ro, ЭХО-КГ, КТ, КГ и др.).

5. Заключение кардиоконсилиума из ГУЗ "ОККД" предоставляется в медицинские организации по защищенном каналу Vip-net на следующий рабочий день.

6. Заключение кардиоконсилиума вносится в историю болезни пациента и выписной эпикриз.

II. Примерный протокол заседания кардиологического консилиума

     ФИО _______________________________ дата рождения, возраст _________

     Адрес регистрации и тел. ___________________________________________

     Отделение __________________________ N И/Б _________________________

     Лечащий врач _______________________________________________________

     Состав консилиума: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Секретарь: _________________________________________________________

     Основной диагноз МКБ-10 ____________________________________________

     Фон ________________________________________________________________

     Осложнения _________________________________________________________

     Значимая сопутствующая патология ___________________________________

     Рост / вес / ИМТ _______________ / _______________ / _______________

     Анамнез и данные обследования:  1)  классификация  стенокардии  CCS:

бессимптомная, I-II фк,  III-IV  фк.,  2)  ИМ  в  анамнезе: дата _______,

локализация ____________; 3) антиишемическая  медикаментозная терапия: не

проводится, минимальная, максимальная; 4) перенесенные  операции  (какая,

дата) _______________; 5) ФВ ЛЖ __________ Р ЛА _______ мм. Hg; клапанная

патология __________, аневризма ЛЖ ________; 6)  отклонения  лабораторных

показателей ____________; 7) иное _______________________________________

     Показания   для   проведения   КАГ:    1)    Клиника    стенокардии;

2) ЭКГ-документированная ишемия миокарда; 3) перенесенный  ИМ; 4)  Данные

суточного   мониторирования   ЭКГ   по   Холтеру;   5)   данные    КТ-КГ;

6) Обязательное   обследование    при   ВПС,   ППС,   нарушениях   ритма;

7) контрольное  обследование  после  стентирования/АКШ; 8) Иное (уточнить)

_________________________________________________________________________

     Результат КАГ (N исследования __________, дата ___________):  стеноз

ствола ЛКА _____ %, 1-2-3-х сосудистое  поражение;  проксимальный  стеноз

ПМЖА; дистальный кровоток удовлет./не удовл;  выраженный  кальциноз;  без

патологии;

     отсутствие  гемодинамически  значимых  стенозов;  другое   (указать)

_________________________________________________________________________

     Предложения по тактике: коронарная реваскуляризация  показана  /  не

показана;      хирургическое      лечение      некоронарной     патологии

показано / не показано; вид вмешательства _______________________________

     Принятое решение:

     1. Хирургическое  лечение  не  показано.  Рекомендовано:  наблюдение

кардиолога и консервативная  терапия  по  месту  жительства,  контрольное

обследование/консультация в ГУЗ "ОККД" через _____ месяцев.

     2. Показано хирургическое лечение в ГУЗ "ОККД" (код ВМП 14.00. ____,

название операции ______________________________________________________,

ориентировочные сроки ___________________________________________________

     ____________.)

     3. Показана консультация/хирургическое лечение в ФЦ ССХ ____________

(код ВМП 14.00. _____________, название операции ______________________.)

     4. Показано дообследование _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Отметка о реализации решения _______________________________________

     Подписи членов консилиума: