Приложение N 1. Заявление о перечислении дополнительной единовременной денежной выплаты на счет продавца жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку оказания дополнительных
мер социальной поддержки ветеранам,
инвалидам и семьям, имеющим
детей-инвалидов, для улучшения
жилищных условий за счет средств
бюджета муниципального образования
городской округ Ялта Республики
Крым на 2023 год

                                          Главе администрации города Ялта

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          от гражданина(ки)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу оказать мне, _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

дата рождения _____________, место рождения _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (страна, республика (край, область), город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность, _____________, серия ________________,

                                 (вид документа)

номер __________, выдан _________________________________________________

                            (наименование органа, выдавшего документ)

"___" ___________________, страховой номер индивидуального лицевого счета

в системе обязательного пенсионного страхования ________________________,

ИНН _________________, зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу:

                                     (при наличии)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

             (полный адрес регистрации по месту жительства)

дополнительную  денежную  выплату  для  улучшения  жилищных условий путем

перечисления  в  счет  частичной  оплаты  приобретаемого  или строящегося

жилого помещения в размере __________ на расчетный счет ________________,

являющегося продавцом (застройщиком) по договору купли-продажи  (долевого

строительства) от _______________N _______________.

     Я даю  согласие  на получение Администрацией города Ялта  Республики

Крым,  в  которой  я  состою  на  учете,  необходимых данных, в том числе

персональных,  для  предоставления мне дополнительной денежной выплаты за

счет  средств  бюджета  муниципального  образования  городской округ Ялта

Республики Крым.

     С   условиями   получения   дополнительной   денежной   выплаты   по

приобретению жилья в собственность ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

________________________                            _____________________

           Дата                                             подпись