Приложение 11. Схема маршрутизации детей по профилю "детская эндокринология"

Приложение 11
к приказу Департамента здравоохранения
Орловской области
от 30 ноября 2022 г. N 1032

Схема
маршрутизации детей по профилю "Детская эндокринология"

В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "детская эндокринология" врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при подозрении или выявлении у детей эндокринологических заболеваний направляют их на консультацию к врачу - детскому эндокринологу, при отсутствии его в медицинской организации указанный контингент детей направляется на консультативную помощь по профилю "детская эндокринология" в консультативно-диагностический центр БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

1. Лечебно-диагностические мероприятия детям по профилю "детская эндокринология" проводятся в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 908н, имеющимися федеральными Порядками, клиническими рекомендациями и стандартами при оказании первичной медико-санитарной помощи с учетом диагностических возможностей медицинской организации.

2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "детская эндокринология" оказывается прикрепленному детскому населению в кабинетах врача - детского эндокринолога, организованных в медицинских организациях I уровня.

3. Консультативно-диагностический центр БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" осуществляет первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "детская эндокринология" для детей, прикрепленных к бюджетным учреждениям здравоохранения Орловской области, не имеющим в штате детского эндокринолога.

4. Дети с эндокринологической патологией берутся на диспансерный учет согласно Порядку прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2019 года N 302н, в медицинской организации, к которой прикреплены. Врач-педиатр (врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач)), фельдшер фельдшерско-акушерского пункта осуществляют диспансерное наблюдение за ребенком с эндокринологической патологией и своевременно направляют несовершеннолетнего с патологией по профилю "детская эндокринология" к врачу-эндокринологу своей организации. При отсутствии специалиста в штате - к врачу-эндокринологу БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям с эндокринологической патологией, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается в соответствии с Правилами взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Орловской области, при оказании экстренной и неотложной медицинской стационарной помощи детям, приложение 4 к настоящему приказу.

6. Консультативная медицинская помощь детям по профилю "детская эндокринология" осуществляется в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и оказывается в консультативно-диагностическом центре БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

7. Детей с эндокринологической патологией, обратившихся на амбулаторный прием или находящихся на лечении в стационарных отделениях медицинских организаций I уровня, врачи указанных медицинских организаций направляют на консультацию к врачу - детскому эндокринологу БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. В БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" организованы детские койки для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология". Вопрос о необходимости плановой госпитализации и о дате госпитализации решается врачом - детским эндокринологом БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" (пункты 6 7 приложения 2 к настоящему приказу).

10. Показания для плановой госпитализации детей с эндокринологической патологией в БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой":

10.1. Первичное обращение по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза; декомпенсация гликемического контроля, высокая вариабельность гликемии, частые эпизоды легкой гипогликемии; комплексный скрининг осложнений, в отсутствии возможности обследования в амбулаторных условиях; решение вопроса о переводе на непрерывную дозу инсулина (помповую инсулинотерапию).

10.2. Дети с гипотиреозом средней и тяжелой степени, впервые выявленном, декомпенсацией гипотиреоза средней и тяжелой степени с целью коррекции заместительной терапии.

10.3. Дети с диффузным и узловым токсическим зобом, впервые выявленным без тяжелых нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и в случае декомпенсации для коррекции терапии.

10.4. Дети с узловым зобом для выбора тактики ведения.

10.5. Дети с подострым тиреоидитом со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания и для уточнения диагноза по рекомендации врача-эндокринолога при неэффективности амбулаторного лечения.

10.6. Дети с гипопаратиреозом для уточнения диагноза и декомпенсацией заболевания при отсутствии клинических проявлений, требующих неотложной терапии.

10.7. Дети с гиперпаратиреозом для уточнения диагноза и декомпенсацией заболевания.

10.8. Дети с гиперкортицизмом в дебюте заболевания и для подбора медикаментозной терапии.

10.9. Дети с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью (ХНН) для уточнения диагноза, при декомпенсации средней и тяжелой степени тяжести, в дебюте заболевания при отсутствии симптомов адреналового криза;

10.10. Дети с врожденной дисфункцией коры надпочечников для уточнения диагноза, при декомпенсации средней и тяжелой степени тяжести, в дебюте заболевания при отсутствии симптомов адреналового криза.

10.11. Дети с гипопитуитаризмом для уточнения диагноза (проведения медикаментозных проб) и в дебюте заболевания.

10.12. Дети с осложненной формой ожирения, с метаболическими нарушениями для уточнения диагноза и подбора медикаментозной терапии.

10.13. Дети с несахарным диабетом для уточнения диагноза, в дебюте заболевания, для подбора медикаментозной терапии, при отсутствии динамики при амбулаторном лечении.

10.14. Дети с нарушением полового созревания для уточнения диагноза и в дебюте заболевания.

10.15. Дети с низкорослостью для уточнения диагноза, в дебюте заболевания и для подбора медикаментозной терапии, и для исключения осложнений.

10.16. Дети с гормонально-активными опухолями гипофиза и надпочечников для уточнения диагноза, в дебюте заболевания, при декомпенсации заболевания.

10.17. Дети с врожденным гиперинсулинизмом для уточнения диагноза, в дебюте заболевания, при декомпенсации заболевания.

10.18. Дети с редкими эндокринными заболеваниями для уточнения диагноза, в дебюте заболевания, при декомпенсации заболевания.

10.19. Дети с белково-энергетическими заболеваниями (избыточной массой тела, ожирением, дефицитом массы тела), остеопеническим синдромом (остеопороз) и нарушением фосфорно-кальциевого обмена, врожденными и/или наследственными заболеваниями.

10.20. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

11. Специалисты БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" организуют телемедицинские консультации с Федеральными медицинскими центрами для детей с заболеваниями эндокринной системы, нуждающихся в хирургическом лечении (образования щитовидной железы, опухоли надпочечников, гипофиза), направляют в федеральные государственные медицинские учреждения к месту лечения при наличии медицинских показаний.

12. Медицинская реабилитация детям с метаболическими нарушениями, ожирением проводится в отделении медицинской реабилитации БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой". Санаторно-курортная реабилитация осуществляется в профильных санаториях федерального подчинения.