Приложение 8. Схема маршрутизации детей по профилю "детская хирургия"

Приложение 8
к приказу Департамента здравоохранения
Орловской области
от 30 ноября 2022 г. N 1032

Схема
маршрутизации детей по профилю "детская хирургия"

1. Медицинская помощь детям по профилю "детская хирургия" оказывается в соответствии с требованием Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 562н, в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским хирургом.

5. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому хирургу прикрепленной поликлиники или в консультативно-диагностический центр БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях в соответствии с Правилами взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Орловской области, при оказании экстренной и неотложной медицинской стационарной помощи детям, приложение 4 к настоящему приказу.

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - детскими хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

8. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по профильным специальностям.

9. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детей, не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, в соответствии с Правилами взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Орловской области, при оказании плановой медицинской стационарной помощи детям, приложение 2 к настоящему приказу.

10. На хирургических койках для детей в стационаре 1 уровня осуществляется лечение детей старше года со следующей патологией:

10.1. болезни кожи и подкожной клетчатки (абсцессы, флегмоны, лимфадениты, вросший ноготь).

11. При выявлении патологии других нозологических форм лечащий врач стационара I уровня организует консультацию с профильным специалистом из БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой". Консультация может быть очная, так и с применением телемедицинских технологий - очная и заочная. Для проведения заочной консультации лечащий врач поликлиники, за которой прикреплен пациент, направляет выписку из медицинской карты пациента и направление по форме 57у с указанием консультация какого специалиста требуется на VipNet БУЗ ОО "НКМЦ им. З.И. Круглой" ПРИЕМНАЯ ГЛАВ. ВРАЧА. После получения документов специалисты БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" организуют заочную консультацию.

12. При необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями врачи-хирурги БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" организуют телемедицинскую консультацию с Федеральными медицинскими центрами и организуют госпитализацию в них.

13. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н.

14. При подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания при отсутствии медицинских показаний к экстренной или неотложной медицинской помощи дети направляются в БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

15. Медицинские организации, оказывающие помощь детям с хирургическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 N 562н.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.