Приложение 13. Схема маршрутизации детей по профилю "гастроэнтерология"

Приложение 13
к приказу Департамента здравоохранения
Орловской области
от 30 ноября 2022 г. N 1032

Схема
маршрутизации детей по профилю "гастроэнтерология"

1. В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "гастроэнтерология" врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при подозрении или выявлении у детей гастроэнтерологической патологии направляют их на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, оказывающему помощь детям, в консультативно-диагностический центр БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

Лечебно-диагностические мероприятия проводятся детям по профилю "гастроэнтерология" на основании Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 906н, имеющихся федеральных Порядков, клинических рекомендаций и стандартов при оказании первичной медико-санитарной помощи с учетом диагностических возможностей медицинской организации. При невозможности проведения необходимой лабораторно-инструментальной диагностики исследования проводятся в другой медицинской организации на договорной основе.

При наличии медицинских показаний осуществляется своевременное направление детей на консультативный прием к врачу-гастроэнтерологу консультативно-диагностического центра БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой", который определяет необходимость стационарного обследования и лечения на койках по профилю "гастроэнтерология".

2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "гастроэнтерология" оказывается прикрепленному детскому населению врачами-педиатрами, прошедшими профессиональную переподготовку по специальности "гастроэнтерология", в кабинетах врача-гастроэнтеролога, организованных в медицинских организациях I уровня.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям с гастроэнтерологической патологией, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается в соответствии с Правилами взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Орловской области, при оказании экстренной и неотложной медицинской стационарной помощи детям, приложение 4 к настоящему приказу.

4. Консультативная медицинская помощь детям по профилю "гастроэнтерология" осуществляется в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и оказывается в БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

5. При подозрении или выявлении у детей, которые обратились за консультативной помощью или находятся на лечении в стационарных отделениях медицинских учреждений I уровня, гастроэнтерологических заболеваний, сложной патологии желудочно-кишечного тракта врачи этих медицинских организаций направляют детей на консультацию к врачу-гастроэнтерологу БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой", организуют (для стационарных больных) очную консультацию или с применением телемедицинских технологий.

6. В БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" организованы детские койки для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "гастроэнтерология". Вопрос о необходимости плановой госпитализации и о дате госпитализации решается врачом-гастроэнтерологом БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" согласно Правилам взаимодействия медицинских организаций Орловской области при оказании плановой медицинской стационарной помощи детям, приложение 2 к настоящему приказу.

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-гастроэнтерологами в стационарных условиях, включает диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

8. Показания для госпитализации на койки по профилю "гастроэнтерология":

8.1. Болевой и диспепсический синдромы раннего возраста, обследование и лечение которых затруднено на предыдущих этапах.

8.2. Частые рецидивы заболеваний желудочно-кишечного тракта.

8.3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, резистентные к лечению.

8.4. Осложненные формы заболеваний пищеварительной системы.

8.5. Трудные для диагностики заболевания пищеварительной системы, требующие дополнительных методик и технологий обследования и лечения.

8.6. Дети с нарушениями питания и роста.

8.7. Аутоиммунные заболевания печени, кишечника.

8.8. Метаболические заболеваниями печени (стеатозы, стеатогепатиты), гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.

8.9. Гликогеноз, текущий с поражением печени.

8.10. Циррозы и гепатиты, не связанными с вирусами.

8.11. Резистентные формы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (СРК, синдром функциональной абдоминальной боли и др.).

8.12. Подозрения на опухоли желудочно-кишечного тракта.

8.13. Синдромы мальабсорбции разной этиологии.

8.14. Больные после оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

9. Внутривенное введение лекарственных средств, в том числе генно-инженерных биологических препаратов, проводится в дневном стационаре гастроэнтерологического отделения БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

10. Больные, которым показано хирургическое вмешательство на органах брюшной полости (как плановое, так и экстренное), направляются в хирургическое отделение для детей N 2 (хирургическое) БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" (осложненные формы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, стеноз, прободение, пенетрация, не купируемые консервативно кровотечения; пищеводно-желудочные-кишечные кровотечения, не купируемые консервативно; желчнокаменная болезнь; болезнь Гиршпрунга; врожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта; острые (калькулезные) холециститы, панкреатиты).

11. Больные дети с хроническим гепатитом B и гепатитом C амбулаторно наблюдаются в областном гепатологическом центре на базе БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина".

12. Дети с гепатитом неустановленной этиологии, с гепатитом A, реконвалесценты амбулаторно наблюдаются у врача-инфекциониста БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

13. Дети с острыми и хроническими гепатитами получают в инфекционном корпусе БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

14. Дети с хроническими гепатитами получают стационарозамещающую помощь в инфекционном корпусе БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

15. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (в случае отсутствия возможности ее оказания в БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой") пациенты направляются в Федеральные медицинские центры, оказывающие данный вид помощи в соответствии с порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Специалисты БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" организуют телемедицинские консультации с Федеральными медицинскими центрами для детей с патологией по профилю "гастроэнтерология" и госпитализацию.

16. Реабилитационные мероприятия детям с гастроэнтерологической патологией проводятся в отделении медицинской реабилитации БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой", в профильных федеральных учреждениях санаторного типа.