Приложение 14. Схема маршрутизации детей по профилю "нефрология"

Приложение 14
к приказу Департамента здравоохранения
Орловской области
от 30 ноября 2022 г. N 1032

Схема
маршрутизации детей по профилю "нефрология"

1. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям по профилю "нефрология" включает в себя мероприятия по профилактике нефропатий, диагностике, лечению заболеваний мочевой системы, оказанию срочной и неотложной медицинской помощи, диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей, направление на медико-социальную экспертизу и санаторно-курортное лечение, участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей, своевременное формирование заявок на лекарственное обеспечение, выписку рецептов на получение лекарственных препаратов.

1.1. Лечебно-диагностические мероприятия детям по профилю "нефрология" проводятся на основании федеральных Порядков и стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи детям с нефропатиями с учетом диагностических возможностей медицинской организации. При невозможности проведения необходимой лабораторно-инструментальной диагностики исследования проводятся в другой медицинской организации на договорной основе.

1.2. При подозрении или выявлении у детей нефрологических болезней врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций г. Орла и районных больниц направляют детей на консультацию к врачу-нефрологу, оказывающему помощь детям в штате медицинской организации, к которой прикреплен ребенок, или в консультативно-диагностический центр БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

2. При подозрении или выявлении у детей, обратившихся за консультативной помощью или находящихся на лечении в медицинских организациях I уровня, нефрологических болезней врачи этих медицинских организаций направляют детей на консультацию к врачу-нефрологу консультативно-диагностического центра БУЗ Орловской области "НКМЦ им З.И. Круглой". Врач-нефролог, установивший диагноз нефрологического заболевания у ребенка, определяет необходимость в госпитализации, направляет его для проведения диагностики, выработки тактики лечения, проведения терапии на койки по профилю "нефрология" БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

3. Целью работы коек для детей по профилю "нефрология" является оказание специализированной нефрологической экстренной и плановой медицинской помощи детскому населению со следующей патологией:

3.1. острый и хронический гломерулонефрит;

3.2. тубулоинтерстициальный нефрит (абактериальный и бактериальный);

3.3. врожденные и наследственные заболевания мочевой системы;

3.4. неустановленные нефропатии;

3.5. артериальная гипертензия;

3.6. инфекция мочевой системы;

3.7. нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;

3.8. гемолитико-уремический синдром;

3.9. острая почечная недостаточность;

3.10. хроническая почечная недостаточность;

3.11. поражение почек при системных заболеваниях;

3.12. поражение почек при нарушениях обмена веществ, мочекаменная болезнь.

Во всех вышеуказанных случаях пребывание детей в отделении обусловлено либо тяжестью состояния, либо необходимостью уточнения диагноза или функции почек, либо применением таких видов консервативного лечения, которые нельзя осуществить в амбулаторных условиях.

4. На специализированные койки по профилю "нефрология" обязательно госпитализируются следующие дети:

4.1. для первичной постановки диагноза при неоднократном обнаружении патологии в анализах мочи и/или при УЗИ-исследовании;

4.2. при обострении имеющейся патологии органов мочевой системы;

4.3. из диспансерной группы в декретированные сроки;

4.4. всегда при подозрении на наличие гломерулонефрита или нефротического синдрома;

4.5. всегда при наличии признаков почечной недостаточности.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям с нефрологической патологией, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается в соответствии с Правилами взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Орловской области, при оказании экстренной и неотложной медицинской стационарной помощи детям, приложение 4 к настоящему приказу.

6. Консультативная медицинская помощь детям по профилю "нефрология" осуществляется в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и оказывается врачом-педиатром, прошедшим профессиональную переподготовку по специальности "нефрология", в консультативно-диагностическом центре БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

7. В БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" организованы детские койки для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "нефрология". Вопрос о необходимости плановой госпитализации и о дате госпитализации решается врачом-нефрологом БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" (пункты 6 7 приложения 2 к настоящему приказу).

8. После установления ребенку диагноза по профилю "нефрология" и выработки тактики лечения, при необходимости, инициируется стероидная, цитостатическая терапия, в том числе пульс-терапия. Внутривенное введение лекарственных средств детям проводится в процедурном кабинете дневного стационара или круглосуточного стационара БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

9. По медицинским показаниям дети, нуждающиеся в оперативном лечении, направляются к врачу-урологу консультативно-диагностического центра БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" для определения последующей хирургической тактики ведения ребенка.

10. Специалисты БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" организуют телемедицинские консультации с Федеральными медицинскими центрами для детей с патологией по профилю "нефрология", госпитализацию.

11. Дети с нефрологической патологией, нуждающиеся в проведении санаторно-курортного этапа реабилитации, направляются в профильный детский санаторий федерального подчинения.