Приложение N 3. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории

Приложение N 3
к Административному регламенту

Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории

В Администрацию городского округа Кинешма

В соответствии со статьей 11.10 Земельного кодекса Российской Федерации прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории.

1. Сведения о Заявителе (в случае, если Заявитель обращается через представителя)

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если Заявитель является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.1.3	Адрес регистрации
1.1.4	Адрес проживания
1.1.5	Адрес электронной почты
1.2	Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если Заявитель является индивидуальным предпринимателем:
1.2.1	ФИО индивидуального предпринимателя
1.2.2	Идентификационный номер налогоплательщика
1.2.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2.4	Адрес электронной почты
1.3	Сведения о юридическом лице:
1.3.1	Полное наименование юридического лица
1.3.2	Основной государственный регистрационный номер
1.3.3	Идентификационный номер налогоплательщика
1.3.4	Адрес электронной почты

2. Сведения о Заявителе

2.1	Сведения о физическом лице, в случае если Заявитель является физическое лицо:
2.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
2.1.3	Адрес регистрации
2.1.4	Адрес проживания
2.1.5	Адрес электронной почты
2.2	Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если Заявитель является индивидуальным предпринимателем:
2.2.1	ФИО индивидуального предпринимателя
2.2.2	Идентификационный номер налогоплательщика
2.2.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
2.2.4.	Адрес электронной почты
2.3	Сведения о юридическом лице:
2.3.1	Полное наименование юридического лица
2.3.2.	Основной государственный регистрационный номер
2.3.3	Идентификационный номер налогоплательщика
2.3.4	Адрес электронной почты

3. Сведения по услуге

3.1	В результате чего образуется земельный участок? (Раздел/Объединение)
3.2	Право Заявителя на земельный участок зарегистрировано в ЕГРН?
3.3	Сколько землепользователей у исходного земельного участка?
3.4	Исходный земельный участок находится в залоге?
3.5	Вид разрешенного использования земельного участка

4. Сведения о земельном участке(-ах)

4.1	Кадастровый номер земельного участка
4.2	Кадастровый номер земельного участка (возможность добавления сведений о земельных участках, при объединении)

5. Прикладываемые документы

N	Наименование документа	Наименование прикладываемого документа
1	Документ, подтверждающий полномочия представителя
2	Схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории
3	Правоустанавливающий документ на объект недвижимости
4	Согласие залогодержателей
5	Согласие землепользователей
6	Согласие на обработку персональных данных Заявителя, Представителя

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на Портале
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Комитете в Многофункциональном центре
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

_____________________ подпись Заявителя

__________________________________ фамилия, имя, отчество Заявителя

"____" ____________________ 20___ г.