Приложение Б1. Алгоритмы действий врача

Приложение Б1

Алгоритмы действий врача

------------------------------

^*_{1. схватки потужного характера при головке плода расположенной выше узкой части полости таза}

_{2. ослабление или бурная родовая деятельность}

_{3. резко выраженная болезненность схваток}

_{4. положительный признак Вастена}

_{5. признак Цангемейстера}

_{6. остановка прогресса раскрытия маточного зева при близком к полному}

_{7. отек краев шейки матки, влагалища и затем наружных половых органов}

_{8. неблагоприятные варианты вставления головки (выраженный асинклитизм, задний асинклитизм, задний вид сгибательного, разгибательное предлежание)}

_{9. чрезмерно выраженная конфигурация костей черепа или ее отсутствие}

_{10. выраженная родовая опухоль}

_{11. отсутствии продвижения головки плода при полном открытии маточного зева и удовлетворительной родовой деятельности}

_{12. выраженные симптомы прижатия мочевого пузыря - отсутствие самостоятельного мочеиспускания у роженицы, примесь крови в моче}

_{13. тревожность в поведении родильницы, спутанность сознания}

_{14. симптомы угрожающего разрыва матки (высоко стоящее контракционное кольцо на матке)}

_{Диагностика диспропорции размеров головки плода и таза роженицы в родах является одной из наиболее трудных в акушерстве, так как на ранних этапах клиническая картина не имеет специфических проявлений. При формировании клинически узкого таза имеет место постепенное развитие клинической картины с присоединением симптомов.}

_{Диагноз клинически узкого таза устанавливают по сумме 2 - 3 и более признаков, установленных в процессе наблюдения и обследования. Набор проявлений клинически узкого таза зависит от многих факторов (антропометрические данные, паритет родов, размеры плода, продолжительность родов и характер родовой деятельности, особенности анальгезии и др.) и варьирует в широких пределах.}

_{Среди первых признаков следует отметить остановку раскрытия маточного зева или продвижения головки, неблагоприятное вставление головки, признаки Вастена и Цангемейстера, особенности конфигурации костей черепа. Признаки угрожающего разрыва матки являются поздними.}

------------------------------