Приложение N 1. Заявление о выделении бюджетных ассигнований из резервного фонда Управы муниципального района "Барятинский район" на оказание единовременной денежной выплаты гражданам Российской Федерации, пострадавшим в чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера

Приложение N 1
к Порядку использования бюджетных
ассигнований резервного фонда Управы
муниципального района "Барятинский район"

                                                  Руководителю Управы

                                                 муниципального района

                                                  "Барятинский район"

                                              от_________________________

                                                     (Ф.И.О. заявителя)

                              Заявление

       о выделении бюджетных ассигнований из резервного фонда 

    Управы муниципального района "Барятинский район" на оказание 

             единовременной денежной выплаты гражданам 

      Российской Федерации, пострадавшим в чрезвычайной ситуации 

                  природного и техногенного характера

Я,_______________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________________________________

       (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

_________________________________________________________________________

                   (адрес места регистрации заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     прошу  выделить  бюджетные  ассигнования  из резервного фонда Управы

муниципального  района  "Барятинский  район"  на  оказание единовременной

денежной    выплаты    гражданам  Российской  Федерации,  пострадавшим  в

чрезвычайной  ситуации  природного  и  техногенного  характера, в связи с

утратой/повреждением  жилого  помещения в результате пожара и осуществить

перечисление единовременной денежной выплаты по следующим реквизитам:

Номер счета______________________________________________________________

открытый в _____________________________________________________________,

     (указывается    полное    наименование    банка   (его  структурного

подразделения) и адрес)

БИК банка __________________________ ИНН банка___________________________

_________________________________________________________________________

                   (дата, подпись, расшифровка подписи)